阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

史秀岩

【摘要】 目的 对阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果进行分析。方法 80例肺炎支原体肺炎患儿， 随机分为对照组和观察组， 各40例。两组患儿均给予常规治疗， 在此基础上对照组给予红霉素治疗， 观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组患儿治疗效果及临床症状恢复情况。结果 观察组患儿治疗总有效率为97.5%， 显著高于对照组的85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果更加显著。

【关键词】 阿奇霉素；序贯疗法；肺炎支原体肺炎；临床疗效；小儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.047

Observation on clinical efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children SHI Xiu-yan. Yingkou Traditional Chinese Medicine Hospital， Yingkou 115000， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods A total of 80 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. Both groups received conventional therapy， and the control group was also treated with azithromycin. The observation group was treated with azithromycin sequential therapy. Comparison were made on treatment effect and clinical symptom recovery status between the two groups. Results The observation group had significantly higher total treatment effective rate as 97.5% than 85.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter fever disappearance time， cough disappearance time， rales disappearance time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Azithromycin sequential therapy shows more remarkable clinical effect in treating mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.

【Key words】 Azithromycin； Sequential therapy； Mycoplasma pneumoniae pneumonia； Clinical efficacy； Children

近年年來肺炎支原体肺炎的发生率不断上升， 在小儿群体中尤为常见[1]。肺炎支原体肺炎是由于肺炎支原体所导致的呼吸道感染， 其呼吸道感染症状主要表现为支气管炎、肺炎、咽炎等， 常见临床症状表现为咳嗽、发热， 严重影响了患儿的健康成长[2， 3]。因此， 本文就阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果进行研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年2月～2017年6月收治的80例肺炎支原体肺炎患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组男25例， 女15例；年龄5～14岁， 平均年龄（9.00±1.68）岁。观察组男23例， 女17例；年龄6～14岁， 平均年龄（10.01±1.41）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：选取符合《诸福棠实用儿科学》[2]支原体肺炎诊断标准的年龄在4～14岁的小儿肺炎支原体肺炎患儿。排除标准：诊断不明确、所选用的治疗方法非单一的阿奇霉素序贯疗法、对所选用药物过敏者， 肝、肾功能异常者。

1. 2 方法

1. 2. 1 基础治疗 全部患儿予退热、止咳、化痰、对症等常规治疗。

1. 2. 2 对照组 对照组患儿在常规治疗的基础上给予红霉素治疗， 静脉滴注， 每次剂量最佳为25～30 mg/kg， 连续治疗2周观察患儿恢复情况。

1. 2. 3 观察组 观察组患儿在常规治疗基础上给予阿奇霉素序贯疗法治疗， 阿奇霉素注射液静脉滴注， 最佳剂量为10 mg/kg， 根据患儿具体情况进行治疗， 连续3～5 d进行静脉注射， 中间间隔3～5 d后， 给予阿奇霉素干混悬剂进行口服， 1次/d， 最佳剂量为10 mg/kg， 1周/疗程， 在每个疗程的前3 d进行治疗， 后4 d停止服用， 连续治疗3个疗程， 之后观察患儿恢复情况。

1. 3 观察指标 比较两组患儿治疗效果及临床症状恢复情况。患儿临床症状恢复情况包括患儿咳嗽消失时间、发热消失时间、啰音消失时间。

1. 4 疗效判定标准 治疗一段时间后， 对患儿治疗效果进行相关判定。治愈：肺部及胸部X线检查正常， 临床症状消失。有效：肺部及胸部X线检查有所变化， 临床症状有所改善。无效：临床症状毫无好转[4]。总有效率=治愈率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率为97.5%， 显著高于对照组的85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿症状恢复情况比较 对照组患儿发热消失时间为（4.98±1.51）d， 咳嗽消失时间为（5.25±1.30）d， 肺部啰音消失时间为（5.80±1.65）d；观察组发热消失时间为（3.10± 1.11）d， 咳嗽消失时间为（4.15±0.86）d， 肺部啰音消失时间为（4.21±1.08）d。观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎极易导致系统和器官功能受损， 给患儿的健康带来了极大的威胁。在发病早期可采用抗生素以减轻患儿临床症状， 缩短病程， 其抗生素的选择主要有阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等[5-7]。红霉素是由链球菌所产生的一种碱性抗生素， 可起到抗菌的作用， 对于钩端螺旋体、立克次体、衣原体、肺炎支原体具有很好的抑制作用， 阿奇霉素属于一种在红霉素结构上修饰后所得到的广谱抗生素， 结构的改变使得阿奇霉素比红霉素具有更广泛的抗菌谱。同时也可弥补大环内酯类对嗜血杆菌作用的不足[8-10]。阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的不良反应发生率仅为9.6%且大多为中度或轻度， 不影响患儿继续用药。因此， 两者相比阿奇霉素对于治疗小儿肺炎支原体肺炎患儿的效果更显著， 不良反应发生率较低。针对此结论， 本文也作出了相关验证， 结果显示：观察组患儿治疗总有效率为97.5%， 显著高于对照组的85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 相比于红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎患儿， 阿奇霉素序贯疗法的临床应用价值更高， 值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 李彦夫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究.药物与临床， 2012， 19（7）：74-75.

[2] 胡亚美， 江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：1171-1172.

[3] 梁筱蓉.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及其安全性.用药研究， 2017， 10（9）：60-61.

[4] 张晓云. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效观察. 中国药物经济学， 2013（4）：195-197.

[5] 许全珍. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究. 河北医学， 2013， 19（1）：120-122.

[6] 王素霞， 王靜， 任常军， 等. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析. 中国生化药物杂志， 2014（5）：133- 134.

[7] 杨永芝. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果观察. 临床肺科杂志， 2013， 18（4）：743-744.

[8] 许蕾. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察. 临床合理用药杂志， 2011， 7（4）：39-40.

[9] 崔友国， 李艳妮. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效探究. 中国实用医药， 2011， 6（31）：172-173.

[10] 赵天乐. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析. 当代医学， 2012， 18（15）：144-145.

[收稿日期：2017-11-27]