胫骨平台骨折临床特点分析及MRI与CT诊断意义研究

孙晓云

【摘要】 目的 分析胫骨平台骨折临床特点， 探讨磁共振成像（MRI）与CT诊断意义。方法 81例胫骨平台骨折患者， 均进行MRI与CT检查。比较MRI与CT对骨折部分显示情况及诊断结果。结果 MRI与CT对骨折部位、骨折移位、骨缺损、骨折粉碎显示评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。81例患者， MRI诊断准确80例 （98.77% ）， 分型正确79例（97.53%）；CT诊断准确74例 （91.36% ）， 分型正确

72例（88.89%）， MRI诊断准确率、分型正确率均高于CT， 差异均有统计学意义（χ2=4.734、4.779， P<0.05）。

结论 MRI与CT对胫骨平台骨折均有较好的诊断效果， 但MRI对分型诊断更准确。

【关键词】 胫骨平台骨折；磁共振成像；CT

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.030

胫骨平台骨折是临床常见骨折， 由于胫骨平台位于关节处， 且常伴有周围组织的损伤， 需要明确诊断损伤部位骨质、韧带、软骨、周围组织情况及分型情况， 以给予针对性的治疗。影像学是胫骨平台骨折常用的诊断方法。其中X线平片对胫骨骨皮质的断裂、平面塌陷情况的检出率较高， 但对非骨质诊断情况有限[1]。随着CT技术的发展， 多排螺旋CT被越来越多地应用于临床。本文对胫骨平台骨折的临床特点进行分析， 并对MRI与CT对该类骨折的诊断价值进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年3月～2017年9月收治的81例胫骨平台骨折患者作为研究对象， 男53例， 女28例；年龄22～71岁， 平均年龄（42.43±9.61）岁；致伤原因：交通事故33例， 运动11例， 坠落伤15例， 外力击打13例， 跌倒9例；骨折AO分型： B1型26例， B2型19例， B3型4例， C1型17例， C2型8例， C3型7例。排除合并恶性肿瘤、开放性骨折患者。

1. 2 方法 所有患者均经CT、MRI 检查。CT检查采用64层螺旋CT机（SOMATOM Definition AS）， 相关参数为：电压120 kV， 电流200 mAs， 层厚 5 mm， 对髌骨上缘、膝关节间隙、胫腓骨上端等进行扫描。MRI检查采用SIGNA EXCITE 1.5THD（美国GE公司）型磁共振机行轴位、冠状位、矢状位扫描 [2]。轴位 FSPDWI 序列参数：TE、TR分别为140 ms、

2000 ms， 层间距、层厚分别为 0.4 mm、 4.0 mm；矢状位 FSPDWI序列参数：TE、TR分别为72 ms、 2000 ms， 层间距、层厚分别为 0.5 mm、4.0 mm， FOV 为 20。冠状位 FSPDWI序列参数：TE、TR分别为75 ms、 2000 ms， 层间距、层厚分别为 0.4 mm、4.0 mm。扫描完成后采用多平面重建进行分析。

1. 3 观察指标及判定标准 比较MRI与CT对骨折部分显示情况及诊断结果。对骨折部分显示情况根据是否清晰分为0分（粉碎程度无法显示）、1分（显示模糊）、2分（显示清晰）[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 MRI与CT对骨折部分显示情况比较 MRI与CT对骨折部位、骨折移位、骨缺损、骨折粉碎显示评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 MRI与CT诊断结果比较 81例患者， MRI诊断准确80例 （98.77% ）， 分型正确79例（97.53%）；CT诊断准确74例

（91.36% ）， 分型正确72例（88.89%）， MRI诊断准确率、分型正确率均高于CT， 差异均有统计学意义（χ2=4.734、4.779， P<0.05）。两组各分型诊断正确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

胫骨平台骨折发生于关节内， 其治疗是否正确直接关系到患者膝关节功能， 且骨折常合并周边韧带、软骨等组织的损伤， 在治疗骨折的同时也应及时修复合并伤[3]。而正确实施治疗方案的前提是给予准确的诊断。常用的影像学诊断方法包括X线片、CT、MRI等。

X线是临床常用检查方法， 可较为准确显示骨折部位和骨折形态， 但对骨折周围合并伤的显示不理想， 不能为制定个体化的治疗方案提供精确依据[4]。CT扫描范围大、分辨率、后处理功能强， 且采用重建技术， 能清晰显示骨折部位、形态、平台塌陷情况、骨折碎片、合并伤等， 但容易发生误诊、漏诊[5-7] ， 原因可能与扫描层面、容积效应有关。MRI采用多方位、多序列成像， 不仅可以清晰显示骨折部位、類型、骨折碎片等， 而且可显示膝关节损伤程度、显示肌腱韧带、关节软骨、半月板等的损伤情况[8-10]。MRI对水分子的敏感性较高， 而膝关节损伤后， 骨膜组织撕裂大量脂肪组织及血液进入关节内， 为MRI准确显示非骨性组织奠定了基础。

本研究结果显示， MRI与CT对骨折部位、骨折移位、骨缺损、骨折粉碎显示评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。81例患者， MRI诊断准确80例 （98.77%）， 分型正确79例（97.53%）；CT诊断准确74例 （91.36%）， 分型正确72例（88.89%）， MRI诊断准确率、分型正确率均高于CT， 差异均有统计学意义（χ2=4.734、4.779， P<0.05）。提示MRI较CT在胫骨平台骨折分型方面具有较明显优势。

综上所述， MRI与CT对胫骨平台骨折均有较好的诊断效果， 但MRI对分型诊断更准确。

参考文献

[1] 于洋， 王建华.多层螺旋CT扫描在胫骨平台粉碎性骨折诊断中的 应用.中国CT和MRI杂志， 2016， 14（7）：127-129.

[2] 周庆华. MSCT和MRI对胫骨平台骨折的临床诊断价值.现代仪器与医疗， 2014， 17（3）：48-51.

[3] 王彩红， 唐旦华， 王健， 等.三维CT重建及MRI在复杂性胫骨平台骨折中的诊断价值.医学影像学杂志， 2014， 24（4）：581- 584.

[4] 孙毅， 耿磊， 陈瑶， 等.隐匿性胫骨平台骨折计算机断层扫描及磁共 振成像诊断价值探讨.中华创伤骨科杂志， 2016， 18（10）： 880-884.

[5] 彭虹， 闵朋.磁共振成像定量分析技术在胫骨平台骨折诊断中的应用.职业与健康， 2014， 30（21）：3166-3168.

[6] 薛红强， 任转勤， 田宏哲， 等.胫骨平台骨折的临床特点及MRI与CT 诊断价值.中国CT和MRI杂志， 2015， 13（10）：99- 101.

[7] 仲豆豆. 胫骨平台骨折的临床特点及MRI与CT诊断价值. 今日健康， 2016， 15（12）：361.

[8] 刘广红. CT、MRI在胫骨平台骨折诊断及AO分型中的比较研究. 贵阳中医学院学报， 2013， 35（2）：165-166.

[9] 曾小辉. CT、MRI在胫骨平台骨折诊断及AO分型中的比较. 现代临床医学， 2015（1）：50-51.

[10] 王景顺， 郑书红. CT、MRI在胫骨平台骨折临床诊断及AO分型中的应用效果对比. 现代医用影像学， 2017， 26（3）：672-673.

[收稿日期：2018-01-19]