肺结核患者免疫细胞、炎症因子及凝血功能的变化及意义

张英凤

【摘要】 目的 探析肺结核患者免疫细胞、炎症因子及凝血功能的变化及意义。方法 选取30例肺结核患者作为分析组， 另选择同期健康体检者30例作为对照组， 观察两组研究对象免疫细胞、炎症因子、凝血功能表现。结果 分析组纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）水平明显高于对照组， 血浆凝血酶时间（TT）明显长于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。分析组CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分别为（63.11±3.25）、（27.59±2.89）、（1.21±0.12）%， 对照组CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分别为（67.44±3.35）、（24.77±3.10）、（1.68±0.16）%， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。分析组白介素-2（IL-2）、白介素-10（IL-10）、干扰素-g（IFN-g）分别为（62.62±4.35）、（29.40±2.59）、（122.12±4.79）ng/L， 对照组IL-2、IL-10、IFN-g分别为（57.92±4.15）、（21.06±2.23）、（169.80±5.79）ng/L， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肺结核患者中， 免疫细胞、炎症因子及凝血功能等指标水平存在明显改变， 在治疗中可由此对肺结核机制、治疗、预后等进行分析研讨。

【关键词】 肺结核；免疫细胞；炎症因子；凝血功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.021

肺结核属于临床常见慢性肺部感染性疾病类型， 究其病因与结合分岐杆菌感染正相关。患者临床表现以胸痛、咳痰、消瘦等症状为主， 且具有高度传染性， 对患者身心健康与生活质量带来严重影响。在既往研究中有学者指出[1-5]， 免疫细胞、炎症因子、凝血功能等相关指标在肺结核中具有特异性表现， 近年来也相继成为临床研究热点。本次研究设30例肺结核患者为研究对象， 探析肺结核患者免疫细胞、炎症因子及凝血功能的变化及意义， 旨在为肺结核的临床诊疗方案、预后评价提供参考， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取本院2015年4月～2017年7月收治的30例肺结核患者作为分析组， 本组患者入院均行臨床及影像学检测检查确诊， 符合我国卫计委制定的《肺结核诊断和治疗指南》中相关诊断标准， 本组患者均为进展期患者（即活动性肺结核， 病灶增多增大， 出现空洞或空洞扩大， 痰菌检查转阳性， 发热等临床症状加重等）， 其中男18例， 女12例， 年龄35～60岁， 平均年龄（48.5±5.5）岁。选择同期于本院接受健康体检者30例作为对照组， 其中男20例， 女10例， 年龄35～60岁， 平均年龄（49.1±5.0）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 炎症因子检测方法 对两组对象均与空腹抽取外周血5 ml， 将其置于特定温度（-80℃）内保存， 由酶联免疫吸附法对炎症因子， 即IL-2、IL-10、IFN-g予以检测；试剂盒选择南京凯基生物科技发展有新公司提供， 酶标仪：深圳雷杜（Rayto）生命科学有限公司 （RT6000酶标仪）， 通过标准曲线核算所需浓度值。观察两组IL-2、IL-10、IFN-g水平的差异。

1. 2. 2 免疫细胞检测方法 对于T淋巴细胞亚群的检测由流式细胞仪（美国BD.FACSC anto型）进行， 分别检测CD3+、CD8+、CD3+/CD8+等水平， 抗体均由金斯瑞生物科技有限公司提供， 在检测中各项程序均严格依据说明书完成。比较两组CD3+、CD8+、CD3+/CD8+水平的差异。

1. 2. 3 凝血功能检测方法 凝血功能包括Fg、TT、D-D、PLT等指标， 仪器选择全自动凝血分析仪（Sysmex CA5100型）， 操作中均依据说明书完成。分析两组Fg、TT、D-D、PLT的差异。

1. 3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组凝血功能指标水平比较 分析组Fg、TT、D-D、PLT分别为（2.67±0.17）g/L、（26.40±1.13）s、（0.87±0.08）mg/L、

（319±32）×109/L， 对照组Fg、TT、D-D、PLT分别为（1.62±

0.13）g/L、（17.59±0.68）s、（0.13±0.01）mg/L、（203±18）×109/L，

组间比较差异具有统计学意义（t=26.87、36.59、50.27、17.31， P<0.05）。

2. 2 两组免疫细胞水平比较 分析组CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分别为（63.11±3.25）、（27.59±2.89）、（1.21±0.12）%， 对照组CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分别为（67.44±3.35）、（24.77± 3.10）、（1.68±0.16）%， 组间比较差异具有统计学意义（t=5.08、3.64、12.87， P<0.05）。

2. 3 两组炎症因子水平比较 分析组IL-2、IL-10、IFN-g分别为（62.62±4.35）、（29.40±2.59）、（122.12±4.79）ng/L， 对照组IL-2、IL-10、IFN-g分别为（57.92±4.15）、（21.06±2.23）、（169.80±5.79）ng/L， 组间比较差异具有统计学意义（t=4.28、13.37、34.75， P<0.05）。

3 讨论

结核病是一组由结核分枝杆菌引起的慢性传染病， 随病情进展可逐渐侵及诸多脏器， 其中又以肺部结核感染最为突出[6， 7]。排菌者属于重要传染源， 但人体在感染结核菌后， 由抵抗力降低、细胞介导变态反应增高等作用机制下可引起临床发病。

结合分岐杆菌参与了肺结核的发生与进展， 对肺组织形成严重损伤， 对肺功能造成影响， 促使人体血液血氧含量、血二氧化碳含量异常， 对凝血功能造成影响[8]。在本次研究中， 肺结核患者凝血功能各项指标明显不同于健康体检者， 由此说明当患者机体出现高凝状态是肺结核发生、进展的重要前提， 此外PLT的升高提示机体呈现功能亢进， 这与分岐杆菌引起的凝血、血栓、细胞粘附、组织病理损伤正相关[9]。T淋巴细胞同样参与到肺结核的发生与进展中， 本次研究结果显示， 分析组CD3+、CD3+/CD8+等水平明显低于对照组， CD8+水平明显高于对照组（P<0.05）， 其中CD3+多不直接参与到对肺结核的清除， 但可对抗原活化信号予以识别， 利于免疫应答， 同时结核分岐杆菌在感染期间可对CD3+间接消耗， 这可能与病菌数量相关；CD8+则参与到T细胞的分化、增殖， 具有抗体保护作用；CD3+/CD8+水平的升高则意味着机体自身免疫存在异常反应；故该指标在肺结核中意义重大。炎性因子方面分析组IL-2、IL-10等炎症因子指标水平明显高于对照组， IFN-g则低于对照组（P<0.05）， 其中IL-2属于B细胞、T细胞的分化， 可促进免疫细胞因子分泌， 提升免疫细胞防御、清除病原菌能力；IL-10则为Th2细胞分泌的抗炎因子；IFN-g则属于肺结核中控制感染的重要因子， 可促进Th1细胞增殖与抗原表达能力[10]。

综上所述， 在肺结核患者中， 免疫细胞、炎症因子及凝血功能等指标水平存在明显改变， 在治疗中可由此对肺结核机制、治疗、预后等进行分析研讨。

参考文献

[1] 马维兰， 韩芳， 牛敏. 肺结核患者免疫细胞、炎症因子及凝血功能的变化及意义. 海南医学院学报， 2017， 23（1）：85-88.

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[9] 洪旭华， 陈凯. 结核药联合利福喷丁对肺结核患者免疫功能、炎症因子、VEGF及MMP-9的影响. 昆明医科大学学报， 2016， 37（2）：111-114.

[10] 王心静， 曹志红， 刘金鑫， 等. 难治性肺结核患者PBMCs结核分枝杆菌特异性Th1细胞因子反应低下. 中国医师杂志， 2012， 14（10）：1300-1302.

[收稿日期：2017-12-11]