痰热清注射液辅助治疗慢阻肺的疗效分析

冯 磊

(焦作市第二人民医院呼吸与危重症科，河南 焦作 454000)

慢阻肺可通过肺功能检查以及影像学检查确诊，临床特征主要为不完全可逆的气流受限，早期诊断与及时治疗可有效控制病情发展，改善患者预后[1]。慢阻肺属中医“喘症”范畴，近年来中成药制剂逐渐应用于临床，受到中医医师以及广大患者的关注和认可。本研究选取于本院进行诊治的慢阻肺患者110例作为研究对象，观察痰热清注射液辅助治疗本病的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象

选取本院肺病科于2015年12月—2016年12月进行诊治的110例慢阻肺患者，其中男63例，女47例，年龄52～80岁，平均(65.13±12.75)岁。纳入标准：①体检可见胸廓前后径增大，肺部过清音，心浊音界缩小，呼吸音减弱，呼气延长，肺功能检查见肺活量减低，残气量增高，胸部影像学检查可见肺部纹理增粗紊乱，临床症状表现为：慢性咳嗽，咳痰、呼吸困难以及胸闷喘息；②符合《中药新药临床指导原则》[2]中相关标准：主症：发热、咳嗽、咳痰，次症：呼吸不畅，舌红苔黄；③年龄≥18岁；④了解本研究相关内容并签订知情同意书。排除标准：①智力较低或不能准确描述自身症状者；②肝肾功能或造血功能异常者；③具有其他重大内科疾病者；④无家属陪同者；⑤对本研究相关药物过敏者。运用随机数字法将其等分为观察组与对照组，观察组男31例，女24例，年龄52～80岁，平均(65.23±13.44)岁；对照组男32例，女23例，年龄28～65岁，平均(63.34±12.78)岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

两组均给予平喘、化痰、改善通气等对症以及营养支持、稳定电解质等基础治疗。

对照组在此基础上给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠(江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：2 g，批号：20150915)2 g，将其融入0.9%生理盐水100 ml中静滴，2次/d，7天为1疗程，连续4疗程。观察组在对照组基础上给予痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司，规格：10 ml，批号：20150805)20 ml融入0.9%生理盐水中静滴，1次/d，7天为1疗程，连续4疗程。根据患者病情发展及改善情况，两组治疗药物均给予适当调整。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效 根据《中药新药临床指导原则》中相关标准以及病理学结果进行评定，分为痊愈、显效、有效和无效4个级别。痊愈：患者咳嗽、呼吸不畅等临床症状完全消失，病理学检查结果显示白细胞以及C反应蛋白恢复至正常水平；显效：患者咳嗽、呼吸不畅等临床症状基本消失，白细胞以及C反应蛋白水平接近正常；有效：患者咳嗽、呼吸不畅等临床症状得到有效改善，白细胞以及C反应蛋白水平有一定好转；无效：患者咳嗽、呼吸不畅等临床症状改善不明显，病理学检查结果依旧。总有效率=(显效+有效+痊愈)例数/总例数×100%。

1.3.2临床症状缓解情况 统计两组患者咳嗽消失时间、发热消失时间以及肺功能检查恢复正常时间。

1.4统计学分析

2 结 果

2.1两组治疗后临床疗效比较

观察组临床总有效率为96.36%，明显高于对照组的81.82%(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较[n(%)]

2.2两组临床症状缓解情况

观察组咳嗽消失时间、发热消失时间、肺功能检查恢复正常时间均短于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)，详细数据见表2。

表2 两组相关临床症状缓解时间比较(d)

3 讨 论

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，受多种因素影响，吸烟、工作性质、空气污染以及感染等均是其发病诱因。相关研究显示[3-4]，烟草中的化学物质可对气道上皮细胞造成损害，使患者粘液分泌增多，支气管黏膜充血水肿，气流受限，临床表现为咳痰、呼吸困难等，而感染在慢阻肺发生发展中也占据重要地位。慢阻肺作为一种慢性气道炎症反应，若不及时治疗，可严重影响患者生命健康。目前对本病的治疗以西医抗菌为主，效果良好，但不良反应较多，且细菌耐药性也逐渐增高，影响预后效果。

中医辨证论治认为，慢阻肺为肺脏长期受外邪所侵，宣肃失常，导致阳气虚衰，热邪郁于上焦，故而有咳嗽咳痰之症[5-6]。肺为“娇脏”，与外界相通，易受外邪侵袭，其开窍于鼻，在液为涕，主气司呼吸，邪气侵于肺，则气机不畅，呼吸困难；肺主通调水道，朝百脉，肺阳不固，则津液瘀滞，不能循行，遇热化而为痰，郁于肺中[7]。本研究结果显示，观察组临床疗效显著高于对照组，临床症状缓解时间明显短于对照组，体现出痰热清注射液可有效改善患者咳嗽、发热等临床症状。痰热清注射液是由中药提取而成，其中黄芩清热解毒，凉血燥湿，主上焦之症，用于慢阻肺可有效缓解支气管水肿，改善患者呼吸情况；熊胆粉清热平肝，可用于咽喉肿痛，现代药理学研究显示[8]，此药还具有抗菌解毒，止痛消肿之效；山羊角清热活血，金银花清热解毒，主入肺、胃经，干寒清热，芳香透达；连翘味苦性甘，轻清而浮，可助药效上行，通达透散，诸药联合，共有清热解毒，化痰凉血之效。

综上所述，痰热清注射液应用于慢肺阻临床治疗中，可有效改善患者临床症状，提高预后效果，安全有效，在本病的临床治疗方面具有一定的参考价值。但本研究对相关炎症因子变化、患者远期病情发展等方面研究较为不足，还需在以后的研究中进一步加强。

[1] 李静,杜伟平.痰热清注射液治疗慢阻肺急性发作及对C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原的影响[J].川北医学院学报,2016,31(5):696-699.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002:142.

[3] 冷利华.痰热清注射液辅助治疗慢阻肺的临床疗效探讨[J].中外医疗,2015,21(29):134-135,138.

[4] Pinto CF, Balasubramanium RK, Acharya V.Nasal airflow monitoring during swallowing: Evidences for respiratory-swallowing incoordination in individuals with chronic obstructive pulmonary disease[J].Lung India,2017,34(3):247-250.

[5] 赖树初,陈恩超,许旭东.BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(13):32-34.

[6] 王胜,叶海勇,陈悦,等.302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型[J].北京中医药大学学报,2015,22(01):57-62.

[7] 荆晶,高振,徐丹,李风森. 慢性阻塞性肺疾病中医证候要素提取的文献研究[J]. 中医临床研究,2015,5(23):27-28.

[8] 李嫦.中医调理在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(22):61-62.