陕西省商洛地区中学生蠕形螨感染情况

陈兰香

商洛市商州区中学 陕西 商洛 726000

1.蠕形螨简介

1.1 蠕形螨形态

蠕形螨(demodicid mites)属真螨目、辐螨亚目、肉食螨总科(Cheyletoidea)、蠕形螨科(Demodicidae)，蠕形螨属(Demodex),是一类永久性寄生螨，寄生于多种哺乳动物的毛囊、皮脂腺或内脏中，对宿主的特异性很强。已知约有140余种(亚种)。寄生于人体的有毛囊蠕形螨(Demodex folliculorum)和皮脂蠕形螨(D.brevis)。形状成虫体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明，体长约0.15～0.30mm，雌螨略大于雄虫。颚体宽短呈梯形，位于躯体前端，螯肢针状。须肢分3节，端节有倒生的须爪。足粗短呈芽突状，足基节与躯体愈合成基节板，其余各节均很短，呈套筒状。跗节上有1对锚叉形爪，每爪分3叉。雄螨的生殖孔位于足体背面前半部第1、2对背毛之间。雌螨的生殖孔位于腹面第4对足基节板之间的后方。末体细长如指状，体表有环形皮纹。皮脂蠕形螨粗短(0.20mm)，末体约占虫体全长的1/2，末端略尖，呈锥状；毛囊蠕形螨较细长(0.29mm)，末体约占虫体全长的2/3以上，末端较钝圆。

1.2 蠕形螨生活习性

蠕形螨主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、下颌、颊部、眼睑周围和外耳道，也可寄生于头皮、颈、肩背、胸部、乳头、大阴唇、阴茎和肛门等处的毛囊和皮脂腺中，刺吸毛囊上皮细胞和腺细胞的内容物，也可取食皮脂腺分泌物、角质蛋白和细胞代谢物等。毛囊蠕形螨寄生于毛囊，以其颚体朝向毛囊底部，一个毛囊内一般为3～6个。

蠕形螨对温度较敏感，发育最适宜的温度为37℃。当宿主体温升高或降低时，蠕形螨爬出，在体表爬行。蠕形螨昼夜均可爬出皮肤表面，且以雌螨为主。毛囊蠕形螨爬出高峰时间为10:00～18:00,皮脂蠕形螨为20:00～2:00。蠕形螨生活力较强，对温湿度、pH和某些药物均有一定的抵抗力。5℃时可活1周左右，而在干燥空气中可活1～2天，对酸性环境的耐受力强于碱性环境，尤以皮脂蠕形螨为明显。75%酒精和3%来苏液15分钟可杀死蠕形螨，日常用的肥皂不能杀死蠕形螨。

2.致病性

蠕形螨具低度致病性。其危害程度取决于虫种、感染度和人体的免疫力等因素有关，并发细菌感染可加重症状。绝大多数感染者无自觉症状，或仅有轻微痒感或烧灼感。虫体的机械刺激和其分泌物、排泄物的化学刺激可引起皮肤组织的炎症反应。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全，棘细胞增生，真皮层毛细血管增生并扩张。角化过度可填塞囊口妨碍皮脂外溢。并发细菌感染时，引起毛囊周围细胞浸润，纤维组织增生。当蠕形螨穿到毛囊和皮脂腺外时，可引起肉芽肿样反应。皮损的表现为局部皮肤弥漫性潮红、充血、散在的针尖至粟粒大的红色丘疹、小结节、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊口显著扩大，表面粗糙，甚至凸凹不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾病中，蠕形螨的寄生是病因或病因之一。

3.检查方法

常用的蠕形螨检查方法有3种：①透明胶纸粘贴法：用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处，至次晨取下贴于载玻片上镜检。检出率与胶纸的粘性、粘贴的部位、面积和时间有关。②挤刮涂片法：通常采用痤疮压迫器刮取，或用手挤压，或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，加1滴甘油，铺开，加盖玻片镜检。③挤粘结合法：在检查部位粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，取下胶带镜检。此法检出率较高。本文采用了透明胶纸粘贴法。

4.感染情况

蠕形螨感染较普遍。国内人群感染率一般在20%以上，最高达97.86%。感染以毛囊蠕形螨多见，皮脂蠕形螨次之，部分患者存在双重感染。本文对陕西省商洛市商州区中学1200名高一学生进行了调查，调查发现男生毛囊蠕形螨感染率为17%，皮脂蠕形螨感染率为15%，双重感染率3.6%，女生毛囊蠕形螨感染率为10%，皮脂蠕形螨感染率为7.2%，双重感染率1.5%，男生发病率明显高于女生，这可能是男生不注意生活卫生，在宿舍共用毛巾等生活用品引起的。

5.治疗方法

人体蠕形螨可通过直接或间接接触而传播。预防感染，要尽量避免与病人接触，不用公共盥洗器具，毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤晒。在常用治疗药物上，口服甲硝唑、伊维菌素、维生素B6及复合维生素B，兼外用甲硝唑霜、苯甲酸苄酯乳剂、二氯苯醚菊酯霜剂、硫磺软膏，桉叶油以及百部、丁香和花椒煎剂等均有疗效。