补阳还五汤加减联合烙灸对脑卒中气虚血瘀证患者神经功能的影响

丁震环,赵松伟

(1.河南省鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030；2.河南省鹤壁市中医院，河南 鹤壁 458000)

脑卒中是临床常见疾病，多是由脑部血液循环障碍引起，其中动脉最为常见，临床中多表现为局部神经功能缺失，对患者的生活质量及生命健康均造成严重影响。有研究指出，中医在治疗脑卒中方面有着独特的优势[1]。本研究旨在探讨补阳还五汤加减联合烙灸对脑卒中气虚血瘀证患者神经功能的影响，现报道如下。

1 临床资料

选取鹤壁市人民医院2014年1月至2017年2月收治的113例脑卒中气虚血瘀证患者为观察对象，经颅脑CT、MRI、脑血管造影等检查确诊。参考《中医内科学》中对脑卒中的诊断标准确诊[2]，排除药物禁忌证和中途转院患者。采用随机平行对照法将患者分为观察组与对照组。对照组56例，男31例，女25例；年龄49～81岁，平均(64.81±6.11)岁；病程1～3个月，平均(1.98±0.27)个月。观察组57例，男30例，女27例；

年龄48～83岁，平均(65.12±6.21)岁；病程1～3个月，平均(1.96±0.29)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均给予内科常规治疗。

2.1 对照组 给予补阳还五汤加减治疗。处方：生黄芪90 g，当归尾6 g，赤芍5 g，地龙3 g，川芎3 g，红花3 g，桃仁3 g。依据患者的症状进行加减。治疗4周后对比疗效。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上增加烙灸治疗。主穴：内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴共两组，分别为外关、合谷、曲池、环跳、阳陵泉、悬钟，以及支沟、手三里、肩髃、伏兔、足三里、解溪。烙灸器具为本院自制平头针具，长60 mm，其中针柄40 mm，直径4 mm，针身20 mm，直径2 mm。常规穴位消毒，使用95%酒精棉球将烙灸器器身的下1/3烧红，烙于穴位处以及穴位前后、左右0.5 cm处，不可久留，迅速离开皮肤。每穴位灸5次，以皮肤发红为佳，烙灸后使用医用碘酒消毒，避免感染。每周2次，每次分别烙一组穴位，4周为1个疗程。在操作过程中需要注意头面部穴位、重要脏器、较薄的皮肤处禁止烙灸。治疗4周后对比疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 ①参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]评价疗效。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：评分较少46%～90%，病残程度1～3级；进步：评分减少18%～45%；无变化：减少不足18%，或者增加超过18%。②神经功能改善情况采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评价[3]。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.1269，P<0.05)。见表1。

表1 两组脑卒中气虚血瘀证患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)神经功能改善情况比较 两组治疗后NIHSS评分均有改善，与治疗前比较，差异具有统计学意义(t=17.369，P<0.05)。见表2。

表2 两组脑卒中气虚血瘀证患者NIHSS评分比较(分，

注：与治疗前比较，△P<0.05

4 讨论

脑卒中在中医中称为中风，中风之名首见于《内经》，有“大厥”“仆击”“偏枯”“半身不遂”等记载。《太平圣惠方》曰：“夫脏腑久虚，气血衰弱，腠理开泄，阴阳不和，真气散失，荣卫虚竭，邪气毒风，从外而入，伤于经络，固名卒中风也。”中医认为气虚血瘀是中风的基本病机，元气虚则不能达于血管，致血管无气，停留而瘀。治则以补气活血，祛瘀通络为主。常用方剂为补阳还五汤。方中生黄芪为君药，升阳补气；当归尾为臣药，活血祛瘀，补血活血。诸药合用，旺气行血，活血不伤正，共奏补气活血通络之功。

《回回药方》曰：“灸的功效得济处，并凡等的证候用灸治者，医欲治此证，虽将拨润利脏腑之药，或热性，或燥性者用之，然亦不能去净，必以火(烙)灸之，则本体病根尽去。”烙灸以经络和腧穴为靶点，通过传感贯通脑部与经脉系统的经络及功能，以达到通顺气血经脉，改善患者的病理代谢，恢复脏腑器官功能，增强机体潜能及机体抵抗力的作用[4-5]。

本研究显示，采用补阳还五汤加减联合烙灸治疗可有效改善脑卒中气虚血瘀证患者神经功能，值得临床推广及应用。

[1]申成功,丁建美. 针刺联合补阳还五汤改善脑梗死后神经与认知功能障碍疗效观察[J]. 新中医,2016,48(5):51-53.

[2]张伯礼,薛博瑜.中医内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2012:115.

[3]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.

[4]冶尕西,马静.回医烙灸结合康复治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪疗效观察[J]. 宁夏医科大学学报,2013,35(3):233-234.

[5]王顺吉,冶尕西,刘秀芬,等.补阳还五汤加减配合回医烙灸对脑卒中气虚血瘀证患者神经功能的影响[J].宁夏医科大学学报,2016，38(8):853-855.