多发性骨髓瘤患者疼痛的临床护理干预

刘艳萍

(山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓中大量浆细胞增殖异常引起的骨骼破坏，是恶性浆细胞病较常见的一种，又称骨髓瘤。临床中多表现为骨痛、骨质破坏、贫血、高钙血症等症状。该病一旦发生，病情较重，患者的日常生活活动能力受限。该病多发于男性，常见于50岁左右的老年人。因此，在患者手术住院康复期间，对患者及家属进行护理知识教育和对不同的症状采取不同的护理措施极其重要[2]。

1 临床资料

选择2015年3月至2017年3月晋中市第二人民医院收治的60例MM患者，随机将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组男24例，女6例；观察组男25例，女5例。

2 护理方法

2.1 对照组 采用传统的护理方式，即对患者的身体状况进行监控，随时记录患者的疼痛情况，并结合药物镇痛的护理方式进行护理(与观察组的药物镇痛方式相同)。

2.2 观察组 在传统护理的基础上，采用心理护理、护理知识教育和药物镇痛。①心理护理：MM患者在40～60岁年龄居多，多数伴有焦虑、烦躁、恐惧等负面心理情绪，而这些不良情绪很可能直接影响患者的恢复情况以及和家属、医疗人员的关系。为了减少MM患者并发症的出现，有效护理骨骼疼痛的症状，需要给患者营造一个安静舒适的医疗环境，维护好医患关系，合理评估患者的疼痛承受度和心理承受能力。②护理知识教育：主要是减少患者疼痛度的临床护理方法。通过转移患者注意力的方式可以有效减轻患者的疼痛感知度。而在患者疼痛部位使用大鱼际肌或拇指指腹进行适当力度的环形按摩，不可捶压，可以有效减轻骨痛，长期坚持对患者的恢复有效[3-4]。③药物镇痛：对MM患者承受范围之外的疼痛采取药物镇痛。用药时必须谨遵医嘱，不得因疼痛剧烈大量服用药物镇痛，避免出现因大量服药引发的不良反应。最后，对患者及家属进行健康指导，研究证明睡硬板床、减少身体负重也是很有效的方式[4]。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 ①通过比较两组患者出现骨骼疼痛的级数改善效果来评定护理方法是否有效。骨骼疼痛根据WHO疼痛分级标准分为4级：0级为无痛；1级为轻度疼痛，患者可承受，不需要用药；2级为中度疼痛，偶尔因疼痛影响睡眠，需用镇痛药；3级为重度疼痛，会严重影响睡眠，需用麻醉药止痛[5]。②通过比较两组患者的症状及对骨骼疼痛的级数评定疗效。显效：症状好转，骨骼疼痛级数降低1级或以上；有效：症状有所改善，疼痛情况明显降低；无效：症状恶化或患者死亡，骨骼疼痛加剧。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计数资料以百分率(%)表示，采用卡方检验。以P<0.05表示具有统计学意义。

3.3 结果 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组多发性骨髓瘤患者骨骼疼痛效果改善情况比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

本文结果表明，临床护理干预对MM患者骨骼疼痛的恢复有明显的效果。目前，药物镇痛在临床中已广泛应用，而心理护理和护理知识教育能缓和患者在住院期间的不良情绪，减轻患者在治疗过程中承受的痛苦。骨骼疼痛是患者心理、生理上的复杂体验，需要医护人员及患者家属的精心照料陪同。因此，医护人员与患者及其家属的良好配合能够有效改善MM患者的骨骼疼痛，所以对患者进行临床护理干预是值得推广采用的有效方法。

[1]邓春晓, 杨观娣, 许美仙. 云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效及护理观察[J]. 医学理论与实践,2016,29(14):1950-1951.

[2]张秀平. 护理干预在多发性骨髓瘤骨痛中的应用分析[J]. 母婴世界, 2016(6)：202.

[3]殷丹. 多发性骨髓瘤患者疼痛的整体护理干预效果[J]. 医疗装备, 2017(4):155-156.

[4]李素霞. 多发性骨髓瘤患者骨骼损害的护理[J]. 临床医药文献杂志, 2016, 3(29):5823-5824.

[5]赵红. 多发性骨髓瘤并发骨病患者的临床分析与护理对策[J]. 养生保健指南, 2016(43):24.