关于乙肝的问答

◎文/淑贞

乙肝病毒携带者是乙肝患者吗？

乙肝病毒传播途径为母婴传播、性传播和血液传播。严格意义上说，乙肝病毒携带者并不属于乙肝病人。乙肝病毒携带者和乙肝患者虽然都呈现出乙肝病毒表面抗原阳性，但对于携带者而言，并没有明显的症状，肝功能正常，转氨酶水平正常，没有发展为肝炎，一般情况下不需要进行抗病毒治疗，除某些特殊的工作岗位，如幼职、军人、餐饮业、野外作业外，乙肝病毒携带者可以正常地工作生活。

男性乙肝会遗传给下一代吗？

乙肝病毒通过生殖细胞携带病毒感染的概率极低，父亲是乙肝并不会增加遗传风险，所以父系遗传的顾虑可以打消。但是，乙肝病毒具有传染性，如果孩子出生后没有接种乙肝疫苗，那么，病毒传染给孩子的概率比较大。有些家庭祖孙三代都是乙肝病毒携带者或是乙肝患者，其实不是遗传的，而是生活中传染的。

乙肝病毒会通过母婴传播吗？

乙肝病毒的母婴传播有多种途径，包括宫内传播、产时传播和水平传播。宫内传播指婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒。产时传播即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤，或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过脐带血，而进入新生儿体内，这一过程感染的可能性最大，这种情况也最为多见。另外，羊水和阴道分泌物中也含有病毒，也可以传播乙肝病毒。水平传播指婴儿通过与母亲的密切接触、母乳喂养等形式传播乙肝病毒。

不过，携带乙肝病毒的女性可以采取母婴阻断的方式阻断病毒传播给下一代，现在有产前阻断、产时阻断和产后阻断三种方式。

患者家属如何预防乙肝感染？

如果夫妻双方中有一方是乙肝病毒携带者或是乙肝患者，安全起见，另一方应该接种乙肝疫苗，产生抗体后就是安全的。此外，如果家族中有乙肝病毒携带者或是乙肝患者，兄弟姐妹、子女都应该提高警惕，主动接种疫苗，并定期到医院做相关的体检。

需要强调的是，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝病毒的免疫力。

接种了疫苗还没能产生抗体怎么办？

乙肝疫苗接种成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性。可是，有时会出现这种情况：疫苗按规定时间接种了3次，但几个月后复查发现乙肝表面抗体始终不产生，再次接种后依然没有抗体。

注射疫苗后不产生抗体的原因比较复杂，常见的有以下两种情况：一种可能是检测方法不精确，实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。第二种可能是已发生隐性感染，有些人感染了病原体，由于免疫系统很强大，没有出现临床症状，而产生了对这种疾病的抵抗力，把病原体清除。大多数免疫功能正常者在感染病毒或细菌后都会表现出隐性感染，这种隐性感染往往对自身没有危害，也不会传染给别人，但是接种疫苗不会产生抗体。

乙肝病毒携带者什么情况下会导致病情加重？

大部分的乙肝病毒携带者不会出现严重恶化，但不排除因自身保健不当等原因造成的肝脏病变，发展为肝炎的可能。

比如某些患者自身免疫系统反应强烈，且体内病毒复制率很高，就会造成肝脏反复损伤与修复，带来长期的慢性损害，久而久之易导致基因变异，诱发癌症的可能。

乙肝病毒携带者的肝脏能够承受负荷的能力通常来说都低于健康人，而过度劳累可以导致肝脏负担加重，促使病毒复制加剧，导致乙肝病毒携带者发病。

肝脏是身体代谢系统，日常饮食习惯对其有重要的影响力，高脂、高油、饮酒会加重肝损伤，如果服用了对肝脏有影响的药物，也可能诱发肝炎。

另外，乙肝病毒发生变异是导致乙肝病毒携带者发病的因素之一。

不管是乙肝病毒携带者还是慢性乙肝患者，要定期检查，发现问题后及时进行抗病毒治疗，就可以跟正常人一样生活。世界卫生组织提出，到2030年要消灭乙肝。这意味着，十年内，可能会有新的药物被研究出来用以治愈乙肝。