糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的可行性分析

张虹　王艳梅

[摘要] 目的 探讨糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的可行性。方法 研究对象为该院95例糖尿病肾病蛋白尿患者，于2013年1月—2017年9月收治，通过电脑随机的方式，分为常规组（n=48）与研究组（n=47）。常规组采用常规方法进行治疗，研究组在常规疗法的基础之上联用前列地尔、贝那普利治疗。结果 经过为期4周的治疗后，研究组24 h尿微白蛋白排泄率以及尿蛋白含量均显著低于常规组（P<0.05）；研究组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论 临床常规治疗糖尿病肾病蛋白尿患者时，加用前列地尔与贝那普利予以进一步治疗，可获得显著的疗效，且不良反应少，安全性高。值得临床大力推广。

[关键词] 糖尿病肾病蛋白尿；前列地尔；贝那普利

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0167-02

[Abstract] Objective To study the feasibility of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic nephropathy proteinuria. Methods 95 cases of patients with diabetic nephropathy proteinuria admitted and treated in our hospital from January 2013 to September 2017 were selected， the routine group used the routine method for treatment， while the research group used the alprostadil and benazepril treatment on the basis of the routine group. Results After four-week treatment， the 24h urine microalbumin excretion rate and urine protein constantin the research group were obviously lower than those in the routine group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the research group was obviously lower than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion The alprostadil and benazepril in treatment of diabetic nephropathy proteinuria on the basis of the routine therapy can obtain an obvious curative effect with few adverse reactions and high safety， which is worth great promotion in clinic.

[Key words] Diabetic nephropathy proteinuria； Alprostadil； benazepril

糖尿病腎病是一种比较常见的糖尿病并发症，该病较为严重，同时也是导致糖尿病患者致死的主要因素，若患者蛋白尿较少，则提示患者的肾脏病变遭受到了威胁。故而积极探索一种有效治疗方法延缓糖尿病肾病进展，显得至关重要[1]。目前临床治疗糖尿病肾病蛋白尿患者所采用的常规抗凝、降压以及降糖等措施，虽然具有一定的疗效，但整体疗效欠佳[2]。有关研究报道：糖尿病肾病蛋白尿患者应用前列地尔联合贝那普利治疗的效果比较突出，可帮助患者改善临床症状，促使其早日康复[3]。对此，该次研究为验证此方法的效果，特此分析了前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的可行性，分析于2013年1月—2017年9月该院收治的95例糖尿病蛋白尿患者的临床资料，收治现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院95例糖尿病肾病蛋白尿患者。糖尿病肾病符合WHO标准；均自愿参与并签署知情书。排除合并高血压、心肺功能损伤、泌尿系统障碍或免疫系统障碍、对研究用药过敏的患者。通过电脑随机的方式，分为常规组与研究组。常规组48例患者中，男女比为27∶21，年龄岁35～77（55.6±3.4）岁；病程1～5（2.2±0.6）年。研究组47例患者中，男女比为28∶20，年龄33～77（55.7±3.3）岁；病程1～6（2.3±0.7）年。对比两组临床资料，结果差异无统计学意义（P>0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组采用常规方法进行治疗，主要有饮食治疗、降压降糖、抗凝等，使患者非空腹血糖维持在<10.0 mmol/L，空腹血糖维持再<7.0 mmol/L。研究组在常规疗法的基础之上联用前列地尔、贝那普利治疗，具体方法为：取20 μg前列地尔注射液，与生理盐水100 mL相溶后，予以静脉滴注；口服贝那普利片，1次/d，5 mg/次。所有患者均坚持治疗4周。

1.3 观察指标

观察并记录两组24 h尿微白蛋白排泄率以及尿蛋白含量，同时对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计方法

将所得数据录入SPSS 21.0统计学软件，予以统计分析。率[n（%）]为计数资料，用χ2检验比较组间差异；（x±s）为计量资料，用t检验比较组间差异。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果

经过为期4周的治疗后，研究组24 h尿微白蛋白排泄率以及尿蛋白含量均显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组不良反应发生率

经临床对比分析，研究组不良反应发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近2年来，前列地尔在临床中得到了广泛应用，此药物属于脂微球载体制剂，通过脂微球包裹作用，以免此药物在人体内失去活性[4]。另外，前列地尔靶向性较为强烈，可在短期内对受损血管部位进行作用，促使血管扩张，发挥血小板抗凝效果，进而改善尿蛋白水平[5]。贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，在临床治疗中，应用十分广泛，此药物在人体中可快速变成贝那普利拉，且具有较强的活性，促使外周血管良好循环，进而有效控制患者血压，且不会影响患者心率，糖耐量亦不会增加，更不会发生代偿性液体潴留[6]。故而贝那普利与前列地尔联合应用治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的效果更为突出。

该次研究中，接受前列地尔联合贝那普利治疗后的研究组，24 h尿微白蛋白排泄率（412.3±31.9）mg/d以及尿蛋白含量（1.2±0.3）g/d均显著低于常规组（621.6±35.6）mg/d、（1.8±0.4）g/d（P<0.05）；在用药安全性方面，研究组头痛、皮肤发红、干咳等不良反应率2.13%、2.13%、2.13%显著低于常规组10.42%、8.33%、12.50%（P<0.05）。說明前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿患者而言，是一种行之有效的治疗方案，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李盼盼.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（33）：6475-6476.

[2] 李元太.前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效[J].实用中西医结合临床，2017，17（8）：14-16.

[3] 汤娜.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效分析[J].中国处方药，2017，15（4）：65-66.

[4] 王莉.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：123-124.

[5] 陈钦宏.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效分析[J].中国临床新医学，2016，9（7）：608-611.

[6] 林芳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：87-88.

（收稿日期：2017-10-18）