试析西藏儿童接种无细胞百白破疫苗及异常反应监测与处理

次旦旺姆　德吉美朵　郑晓玲　次旦卓嘎　索朗卓玛　罗珍　俄地　官晓庆　扎西普赤

（西藏自治区人民医院妇幼保健院，西藏　拉萨　850000）

1　背景

掌握自治区人民医院妇幼保健院接种无细胞百白破疫苗情况及接种后的不良反应监测、处理情况，评价疫苗的安全性，增强公众对预防接种的信息，为建立西藏预防接种安全监测体系提供依据。

1.1　研究对象

2015年至2017年5月根据知情同意的原则来自治区人民医院妇幼保健院接种无细胞百白破疫苗的实种儿童。

1.2　数据来源

2015年至2017年5月根据知情同意的原则来自治区人民医院妇幼保健院接种无细胞百白破疫苗的实种儿童数据、期间监测其接种百白破疫苗相关的异常反应监测报告及处理的数据。

1.3　统计、分析方法

根据常规免疫疫苗月统计报告的要求，统计上报的实种无细胞百白破疫苗的数，在监测其异常反应及处理情况统一登记报告数据，采用描述性统计方法进行统计分析。

2　结果

2.1　2015年至2017年5月西藏无细胞百白破疫苗接种情况

接种无细胞百白破疫苗实种人次数共计12695，2015年常驻、流动儿童实种人次数分别为2261、3423；2016常驻、流动儿童实种人次数分别为2482、2080；2017年1-5月常驻、流动儿童实种人次数分别为1501、948。

2.2　接种疫苗不良反应监测、处理结果

2.2.1监测结果。监测中发现一般反应14例，占7.8/10万，其中9例为接种第4剂次无细胞百白破疫苗，占一般反应的64.89%，接种第四剂次无细胞百白破疫苗其发生疫苗一般反应的概率较第1、2、3剂次高。偶合症6例均为上呼吸道感染者，占47.26%，无异常反应病例。

2.2.2处理结果。接种疫苗一般局部反应如局部发热（体温均低于38.5℃）、红肿，其直径约小于5×5cm者均外敷硫酸镁注射液进行对症处理，偶合上呼吸道症状者接种部位外敷硫酸镁注射液进行对症处理并转儿科进行对症治疗，治愈率100%.

表1　2015年至2017年5月西藏无细胞百白破疫苗接种情况

3　讨论

无论常驻儿童、流动儿童自治区人民医院妇幼保健院均按照预防接种管理条例及常规免疫程序对适龄儿童可以提供常规免疫服务。

2015年至2017年5月期间监测接种无细胞百白破疫苗，发现疑似预防接种异常反应特点为：一般反应14例，占7.8/10万，其中9例为接种第4剂次无细胞百白破疫苗，占一般反应的64.89%，接种第四剂次无细胞百白破疫苗其发生疫苗一般反应的概率较第1、2、3剂次高，余5例为偶合上呼吸道感染为主。为了提高无细胞百白破疫苗预防接种安全性，接种第四剂次无细胞百白破疫苗需要严格做好排查接种禁忌、加强接种后的注意事项宣教工作［5］等。

接种疫苗一般局部反应如局部发热（体温均低于38.5℃）、红肿，其直径约小于5×5cm者均外敷硫酸镁注射液进行对症处理，偶合上呼吸道症状者接种部位外敷硫酸镁注射液进行对症处理并转儿科进行对症治疗，治愈率100%.因此，及时处理接种后的一般反应及偶合症等反应，能够促进预防接种的安全性并增强公众对预防接种的信心。

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