护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用效果观察

陈苗苗

（朝阳市第二医院骨外科，辽宁 朝阳 122000）

骨折是指在外力撞击下人体骨结构发生连续性局部断裂或完全断裂的外科疾病，其治疗方法以手术为主，术后疼痛是指外科手术导致肌肉和肌腱组织损伤而致使患者产生的痛觉反应，其包括生理、行为和心理上多种反应，严重影响患者身心健康[1-2]。对此，临床通过给予患者护理干预可减轻其身体疼痛，缓解心理压力。本研究现就2014年5月至2016年7月对收治的112例骨折患者实行护理干预取得的疗效做有效分析，并报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年5月至2016年7月收治的112例胃溃疡出血患者临床资料，纳入经病理诊断确诊为单纯性骨折和自愿配合调查者，排除严重器官功能障碍、精神疾病以及凝血障碍者；术前均取得医院医学伦理委员会及患者执行同意书。将其分为对照组（56例）、观察组（56例），对照组男女比例31∶25，年龄17～65岁，平均（41.35±3.26）岁；骨折原因：车祸18例、摔伤13例、高空坠落15例、挤压10例；观察组男女比例33∶23，年龄18～66岁，平均（42.19±3.36）岁；骨折原因：车祸19例、摔伤14例、高空坠落11例、挤压12例。两组基线资料未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实行常规护理，给予病房定期消毒、清洁，指导术前检查和完善护理措施，给予饮食、用药护理和健康宣教。观察组在此基础给予护理干预：①疼痛护理：给予患者疼痛宣教，使其正确认识疼痛原因，减少恐惧心理；嘱咐患者及时告知疼痛，以及时给予止痛护理。②用药护理：评估患者疼痛程度，疼痛≤3分者无需药物止痛，≥4分则酌情予以弱阿片类和非甾体抗炎药物止痛。③生活护理：采用轻柔细致的护理操作协助患者进行床头高度调整、拍背、翻身、卧床体位变换；宣讲健康知识和疾病预防措施。④心理护理：播放幽默电视、轻音乐转移患者注意力，告知患者恢复效果，叮嘱家属给予患者关心和鼓励，缓解其焦虑不安的心理情绪。⑤饮食护理：给予高蛋白质、维生素饮食，严禁烟酒及辛辣刺激性食物，增强患者体质。⑥康复训练：制定合理训练计划，术后2～3 d后指导四肢和下床活动，促进肢体功能恢复，预防并发症。

1.3 观察和评定指标[3-4]：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，总分80分，与疗效成反比；采用视觉模拟评分表（VSA）评估疼痛程度，分值1～9分：轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，中度疼痛7～9分；护理满意评分包括很满意、一般、不满意，总满意率（%）=（很满意+一般）×100%。

1.4 统计学方法：数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以（±s）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：两组护理后SAS、SDS评分均较护理前改善，其中，观察组下降程度较对照组大，比较差异显著具统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，abP＜0.05

组别 时间 SAS SDS对照组(n=56) 护理前 73.26±4.17 72.58±4.09护理后 58.42±3.96a 57.31±3.85a t-19.3111 20.3437 aP - ＜0.05 ＜0.05观察组(n=56) 护理前 73.65±4.26 72.71±4.15护理后 42.79±3.46ab 41.28±3.52ab t-42.0793 43.2351 aP - ＜0.05 ＜0.05 t-22.2423 22.9954 bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后疼痛评分比较：对照组术后24、48、72 h疼痛评分（6.73±2.37）分、（4.36±1.76）分、（2.37±1.03）分均较观察组（4.62±2.05）分、（2.39±1.41）分、（1.24±0.62）分高（P＜0.05，t1=5.0389、t2=6.5371、t3=7.0339）。

2.3 两组护理满意率比较：对照组护理满意率76.78%较观察组94.65%低（P＜0.05，χ2=7.2917）。

3 讨 论

骨折患者术后疼痛主要由脊髓介质和交感神经兴奋刺激血管、肌肉收缩导致，致使伤口牵扯下引发疼痛和出血，延缓愈合时间[5]。术后疼痛易引发免疫球蛋白减少，从而降低机体免疫能力，影响术后恢复；其次，疼痛可增加创伤部位肌张力，进而影响术后功能锻炼，不利于术后恢复；疼痛还会导致患者产生较多负面情绪，增加患者心理压力，影响其心理健康；因此，及时给予患者有效护理干预对促进患者伤口恢复，减轻不良情绪具有重要意义[6-7]。本研究现就针对骨折手术患术后恢复给予护理干预取得的疗效做有效分析，以期为骨科患者治疗效果探究提供循证依据。

上述结果显示，两组护理后SAS、SDS评分均较护理前下降，其中，对照组下降程度明显低于观察组；对照组术后24、48、72 h内疼痛评分均较观察组各时间段评分高，且对照组护理满意率为76.78%，明显低于观察组满意率94.65%；由此证实护理干预能有效增强骨折手术患者术后恢复效果，缓解其心理压力，提高患者满意度，此结果与王丹卓和刘晓艳文献中研究结果相似[8]。护理干预是在常规护理基础上实行的一项科学性、合理性以及整体性护理措施，其护理内容包含了患者生理护理、心理护理、生活护理、饮食护理、疼痛护理以及术后康复护理多方面干预，能够全面帮助患者提高身体素质、增强免疫能力、缓解心理压力以及减轻手术疼痛，促使患者早日康复。护理干预中，给予患者疼痛和用药护理，通过宣教疼痛原因和性质，可促使患者正确认识疼痛，消除其心理焦虑和不安；同时可于患者疼痛难忍时给予其药物止痛，减轻痛苦；给予生活护理，协助患者进行卧床体位转换、翻身活动等可改善患者肢体功能，减少肌肉麻痹、萎缩或深静脉血栓并发症发生。术后疼痛可严重影响患者心理情绪，降低其生活舒适度，因此及时给予心理护理，安慰和鼓励患者积极配合治疗，通过多方面手段转移患者注意力，增加其心情愉悦度，能快速减轻患者不良情绪，提高治疗依从性；此外，合理的饮食护理可增加患者机体营养，提高身体素质，增强免疫抵抗力；适度的运动训练可加快患者肢体功能恢复。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者在治疗中可能出现的不良反应作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，给予骨折手术患者护理干预可有效改善患者不良心理情绪，减轻其术后疼痛，提高患者护理满意度，具临床推广价值。

[1]李琤.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(8):23-24.

[2]向芳.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用效果分析[J].临床研究,2016,24(1):160-161.

[3]何晓艳.护理干预对骨折患者术后疼痛及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(12):3357-3359.

[4]胡善萍.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].吉林医学,2015,36(14):3162-3163.

[5]吴群.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].蚌埠医学院学报,2014,39(10):1434-1435.

[6]杨宇宁,杨小妃,王彩凤.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响研究[J].中国伤残医学,2014,22(22):176-177.

[7]王荣.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[J].中国社区医师,2016,32(14):144-146.

[8]王丹卓.骨折患者实施护理干预对术后满意度及疼痛产生的影响[J].中国民康医学,2015,27(11):110-111.