阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙型肝炎肝硬化的效果观察

张金凤

（盘锦市传染病医院，辽宁 盘锦 124000）

本实验研究阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验组男、女各20例，年龄为34～61岁；平均年龄为（42.3±7.1）岁；对照组男21例、女19例，年龄为33～63岁，平均年龄为（42.6±6.6）岁。两组患者的一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法[1]：实验组患者采取阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗：口服阿德福韦酯，每日1次，每次10 mg。口服拉米夫定，每日1次，每次0.1 g。对照组患者采取恩替卡韦单药治疗，每日1次，每次0.5 mg。两组患者均治疗48周以观疗效。

1.3 评价指标：检测并记录两组患者治疗前后的各项指标。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件，所有数据对比均用均数±标准差的形式表示，行t检验，结果为P＜0.05。

2 结 果

比较两组患者治疗前后的白蛋白（ALB）指标、丙氨酸氨转换酶（ATL）指标、总胆红素（TBIL）指标，见表1。从数据对比中可以看出，实验组患者的治疗前后的白蛋白（ALB）指标、丙氨酸氨转换酶（ATL）指标、总胆红素（TBIL）指标对比差异明显，治疗后白蛋白（ALB）显著高于治疗前，丙氨酸氨转换酶（ATL）、总胆红素（TBIL）明显低于治疗前，P＜0.05，治疗效果显著；对照组患者治疗前后的白蛋白（ALB）指标、丙氨酸氨转换酶（ATL）指标、总胆红素（TBIL）指标对比差异明显，治疗后白蛋白（ALB）显著高于治疗前，丙氨酸氨转换酶（ATL）、总胆红素（TBIL）明显低于治疗前，P＜0.05，治疗效果显著。

表1 两组患者治疗前后的各项指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后的各项指标对比（±s）

时间 治疗前 治疗后 t P例数 40 40白蛋白(ALB) 实验组 31.5±18.5 40.2±15.6 2.2737 0.0257对照组 31.2±18.2 39.4±15.4 2.1752 0.0326丙氨酸氨转换酶(ATL)实验组 260.6±90.7 44.1±36.8 13.9890＜0.01对照组 260.2±90.4 43.7±36.4 14.0505＜0.01总胆红素(TBIL) 实验组 274.8±130.5 88.6±82.7 7.6223 ＜0.01对照组 275.6±130.4 85.2±81.9 7.8201 ＜0.01

比较两组患者治疗后的白蛋白（ALB）指标、丙氨酸氨转换酶（ATL）指标、总胆红素（TBIL）指标，见表2。各项数据对比结果显示出：通过治疗，实验组患者与对照组患者白蛋白（ALB）指标、丙氨酸氨转换酶（ATL）指标、总胆红素（TBIL）指标对比均无明显差异，P＞0.05，说明阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗的效果差异不大。

表2 两组患者治疗后的各项指标对比（±s）

表2 两组患者治疗后的各项指标对比（±s）

组别 例数 白蛋白(A L B) 丙氨酸氨转换酶(A T L) 总胆红素(T B I L)实验组 4 0 4 0.2±1 5.6 4 4.1±3 6.8 8 8.6±8 2.7对照组 4 0 3 9.4±1 5.4 4 3.7±3 6.4 8 5.2±8 1.9 t 0.2 3 0 8 4 4.1±3 6.8 0.1 8 4 7 P 0.8 1 8 1 0.9 6 1 1 0.8 5 3 9

3 讨 论

慢性乙型肝炎简称为乙肝，在临床治疗中属于多发病与常见病，乙型肝炎的致病因素较为复杂，患者多因病毒感染而患病，同时也存在家族性传播的可能性，乙型肝炎患者多为免疫力低下人群。该病的临床症状表现为肝区疼痛、恶心、腹胀、畏食、乏力等，对患者的生活质量影响极大。临床建议乙型肝炎患者及时接受治疗，否则将发展为肝硬化甚至癌变，对患者的生命健康构成威胁[2]。

临床上多采用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化，该药类似于鸟嘌呤核苷物，能够有效抑制乙型肝炎病毒多聚酶活性，同时对机体生成活性三磷酸盐具有促进作用，因此在治疗过程中表现出较好的持续性。但是由于经济条件限制，患者服用恩替卡韦的依从性较差[3]。恩替卡韦目前为临床一线用药，在治疗乙型肝炎肝硬化方面体现出显著疗效，且安全性高。临床上治疗乙型肝炎肝硬化的常用药物还有阿德福韦酯与拉米夫定。阿德福韦酯可以形成磷酸化反应，生成二磷酸酯且具有活性，可使DNA链终止，对乙型病毒具有良好的抑制作用，能够降低聚合酶活性。但通过临床观察与研究发现，阿德福韦酯见效慢且具有一定肾毒性。拉米夫定能够快速改善肝功能，和阿德福韦酯联用效果与恩替卡韦单药治疗效果相同，拉米夫定的优势为见效快，但患者服用后会发生较高的耐药率。由于乙型肝炎肝硬化患者需要终身服药，因此必须选择安全性高、强效低耐药的恩替卡韦治疗方案。

综上所述，恩替卡韦单药治疗与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者的效果相当，而且，恩替卡韦单药治疗的安全性更高，耐药率更低，值得临床推广应用。

[1]彭思璐,罗云波,刘冰,等.阿德福韦酯联合拉米夫定及单用恩替卡韦对乙肝肝硬化患者的疗效比较[J].河北医学,2016,22(3):355-358.

[2]曹玉华.联用阿德福韦酯和拉米夫定与单用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效对比分析[J].当代医药论丛,2014,12(18):215-216.

[3]邓秋飒.阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效差异分析[J].中国现代药物应用,2015,9(11):49-50.