综合护理干预对急性手外伤患者术后疼痛的治疗效果观察

张 野

（沈阳医学院附属中心医院手外五科，辽宁 沈阳 110024）

手是人们接触外界的常用器官，是人们进行劳动生产的主要器官，相比之下，手受伤的概率比人体其他器官更大，且术后的疼痛感明显[1]，为探求有效缓减术后疼痛的护理方式，本文进行了观察探究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院215年4月至2017年4月期间收治的140例急性手外伤患者作为观察对象，并随机分为观察组和对照组，各自70例。对照组男性45例，女性25例，平均年龄（33.1±2.2）岁；观察组男性47例，女性23例，平均年龄（34.4±2.3）岁。两组患者的性别年龄等无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组按程序实施常规护理，观察组实施综合护理。观察组具体护理措施如下：①健康宣传。根据患者的不同性格和文化水平等进行健康教育宣传，安抚患者紧张情绪，宣传缓解疼痛对术后恢复的利处。②心理防预。术前为患者介绍治疗和流程，解析心理对于手术进行和术后恢复的重要影响。护理人员要保证与患者的有效沟通，了解患者想法，尽心疏导，建立良好的信任关系，使患者获得安全感，进而缓解患者内心的恐惧、紧张、焦躁等情绪。术间可采取转移注意力、暗示等方法进行疼痛程度的评估。③术后缓解。指导患者进行深呼吸训练，反复进行，以缓解内心压力和神经紧张等。可让患者听音乐以转移注意力，让患者减轻抑郁、焦虑等。局部环形按摩疼痛部位，若情况允许，可进行冷敷缓减水肿，以热敷来避免患者肌肉痉挛等。④药物辅助。若患者术后经常通过麻醉药物等来缓解疼痛，容易形成依赖性，告知患者这一注意事项，引导轻度疼痛患者尽量不使用药物，对于疼痛严重患者则按照医嘱使用药物，并观察其用药反应，避免出现不良现象。

1.3 观察指标：采用VAS（视觉模拟评分法）对比各组术后疼痛度，据评分分为3级：轻度（0～5分）、中度（6～8分）、重度（＞8分），分析比较两组的护理满意度。

1.4 统计学方法：数据以SPSS19.0进行分析，计数资料用百分率（%）来表示，用χ2检验，当P＜0.05时，差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度比较情况：观察组重度疼痛患者的比例明显低于对照组，两组的差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组的不良反应情况：经对比发现，观察组的护理满意度（90%）明显比对照组（72.86%）高，两组的差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

表1 两组的患者疼痛程度比较情况[n（%）]

表2 两组的患者疼痛程度比较情况[n（%）]

手外伤术后产生的疼痛感是一种机体防护的信号，既是细胞组织产生的病理反应，也是一种损伤心理反应。临床上一般认为疼痛机制是由于机械性神经末梢损伤导致缓激肽、乳酸等物质的释放，刺激了神经末梢[2]。在疼痛状态下，患者极易产生抑郁、焦躁等心理，这会是疼痛和心理状态产生恶循环，对伤口的愈合产生不良影响。因而有效的全方位护理成为了不可缺少的部分。

本次观察组根据不同患者分别实施了健康教育宣传，在接受治疗和护理的过程中保证与患者的有效沟通，了解患者想法，尽心疏导，建立良好的信任关系，使患者获得安全感，从而更好安抚患者紧张情绪。术间、术后可采取转移注意力、暗示等多种方法进行疼痛程度的评估，以深呼吸的反复进行来缓解内心压力和神经紧张等[3]。术后要局部环形按摩疼痛部位，若情况允许，可以热敷来避免患者肌肉痉挛，冷敷缓减水肿等。患者术后要尽量避免患者的麻醉药物依赖性，对于疼痛严重患者则按照医嘱使用药物并注意观察，避免出现不良现象，引导轻度疼痛患者尽量不使用药物。观察组重度疼痛患者的比例明显低于对照组，两组的差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显比对照组高，两组的差异具统计学意义（P＜0.05）。可见综合护理的实施，对缓解急性手术外伤患者术后疼痛有明显作用，也可提高患者对护理的满意度，可推广使用。

[1] 胡倩.综合护理对手外伤患者术后疼痛及切口愈合的影响[J].大家健康(下旬版),2015(1):234-235.

[2] 张小丽.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(23):165-166.

[3] 周晶,郑文彧,刘政光,等.急性手外伤患者术后综合护理干预的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(6):89-90.