小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点及护理分析

隋 莹

（辽宁省大连医科大学附属大连市儿童医院，辽宁 大连 116012）

小儿先天性髋关节脱位是当前我国临床医学中一种比较常见的骨科疾病，该疾病指的是关节囊内的股骨头与髋臼之间的正常关系完全丧失，造成患儿在成长过程中无法得到正常的发育[1]。手术治疗与保守治疗是该疾病的主要治疗方法，保守治疗效果不够显著并且时间周期比较长，手术治疗效果相对较好但所受到的限制较多，术后护理工作难度大，尤其是对于幼儿患儿来说，如何提高患儿的治疗依从性是护理人员需要重点解决的主要问题之一。本次实验研究选取小儿先天性髋关节脱位患儿50例，为其中的一部分患儿提供综合性的围手术期护理，取得了良好的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本次实验研究的全部50例患儿均经过髋膝屈曲外展试验、Allis征检查、Barlow试验和Ortolani试验确认患有小儿先天性髋关节脱位疾病，检查结果符合各项诊断标准。将全部患儿平均分为对照组和观察组，每组患儿共计25例。对照组患儿男女比例为11/14，年龄在3个月～2岁，平均年龄（1.13±0.23）岁；观察组患儿男女比例为10/15，年龄在5个月～2岁，平均年龄（1.13±0.23）岁。本次实验研究患儿样本中不包含合并其他骨科疾病以及严重器质性疾病患儿，各项诊断与治疗工作均在患儿家属知情的状况下进行，两组患儿在一般资料方面的组间差异P＞0.05具有充分的可比性。

1.2 方法

1.2.1 围手术期护理：本次实验研究为全部患儿提供手术治疗，对照组患儿采用常规护理。观察组患儿采用综合性的围手术期护理，其中的基础性护理与对照组相同，整个护理工作涉及到术前、术中、术后3个阶段。在术前护理工作阶段，护理人员需要与新入院的患儿进行积极主动的沟通与交流，了解患儿在心理与生理两方面的需求，同时也要依照患儿自身的文化程度水平，对患儿疾病症状变化情况进行适当的说明，从患儿病情变化角度出发，提高医患沟通与交流的有效性。同时，护理人员需要耐心地倾听患儿的诉求，用亲切的言语与温和的态度对患儿进行耐心的疏导与劝解，即要赢得患儿对于护理工作的信心，也要拉近医患之间的距离[2]。由于患儿长期受到疾病症状的困扰，很可能在治疗过程中体现出明显的恐惧、抑郁以及焦躁等不良情绪，护理人员需要对患儿当前的心理状态有一个深入的了解，为患儿提供科学有效的心理护理干预；同时，护理人员还需要与患儿家属取得联系，对患儿家属进行沟通指导，使患儿得到更加充分的情感支持，最大程度上提高患儿的治疗依从性。在术中护理阶段，护理人员在术前访视过程中需要将手术原理、手术方法、手术麻醉以及预期所收获到的手术治疗效果向患儿及患儿家属进行解释说明，同时也要让患儿家属了解手术治疗过程中所需要注意的有关事项。在手术治疗过程中，护理人员需要手术室内的湿度与温度进行科学合理调整，对患儿术中体温进行质对的跟踪与检测，对术中各项生命体征指标、手术时间以及液体输入量进行精确的记录。合理摆放体位，既要保证手术体位稳定，又不妨碍呼吸运动和静脉回流，更要注意避免对软组织及神经的牵拉和压迫，对皮肤进行保护，给予应用减压性床垫，骨隆突处及足跟给予保护，使用支架、手托架等时，注意加棉垫或治疗巾，小儿皮肤柔嫩，防止术中压疮发生。随时了解手术进度，关注手术使用的物品，及时提供手术所需物品[3]。术后护理：患儿在完成手术治疗后需要保持绝对卧床休息，护理人员需要调整患儿体位至去枕平卧位，对患者切口敷料、口唇以及面色等方面的情况进行持续的观察，叮嘱患儿家属一旦患儿出现呕吐以及恶心等症状一定要将患儿头部偏向一侧，避免出现误吸进而造成肺部感染问题，遇到任何异常反应都要及时通知护理人员；将患儿患肢适当抬高，避免由于血运压迫而引发发绀。对患儿的伤口渗血情况及趾端血运情况进行持续的观察，对伤口位置石膏颜色方面的变化情况进行严格的记录，一旦石膏变为红色则很有可能存在渗血，需要对其进行及时的处理。待患儿病情初步稳定后，护理人员需要指导患儿进行适当的功能锻炼，避免出现关节僵硬以及肌肉萎缩等不良并发症。

1.3 观察指标：对小儿先天性髋关节脱位围手术期特点进行总结，对比两组患儿在医疗满意打分以及住院时间两方面的差异，具体的满意度评分项目包含治疗效果、危急事件处理能力、护理技巧以及护理态度等，调查评估采百分制。

1.4 统计学分析：对相关数据进行采集，通过SPSS18.0软件分析相关数据，通过例数和百分比对计数资料进行表示。在对组间资料进行对比的过程中，组间通过χ2值来进行检验；以“均数±标准差”对计量资料进行表示，组间通过t值来进行检验；在P＜0.05的情况下，组间差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 两组患者住院时间和满意度评分比较（x-±s）

3 讨 论

手术是先天性的髋关节脱位疾病的主要治疗手段，然而幼儿患者年龄较小，在入院后很有可能会受到陌生化因素在及环境因素等方面的影响，在疾病症状的作用下会造成比较大的心理压力，对于治疗与护理工作产生比较严重的排斥心理。部分患者在治疗过程中也可能存在啼哭、不安以及焦躁等方面的反应。因此，护理人员需要从术前、术中以及术后3个方面重点患者在护理干预工作，从心理与生理两个方面满足患者的护理需求，一方面要确保手术治疗的效果能力最大程度上发挥出来，同时也要尽量改善患儿的护理体验。综上所述，患儿的排斥心理、恐惧心理、陌生化因素、环境因素以及并发症、术后疼痛、手术麻醉等因素对于小儿先天性髋关节脱位术后康复患儿均会造成一定的不利影响，护理人员需要重点加强对于患儿的护理工作，改善患儿的手术预后，提高护理质量。

[1] 胡冬琴.小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点及护理对策探究[J].中国妇幼健康研究,2017(S2):283-284.

[2] 崔丽霞,程治平.西藏地区小儿先天性髋关节脱位围手术期的护理体会[J].西藏科技,2015(9):48-49.

[3] 黄秀玉,张峻莉,戴慧君.小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点和护理[J].吉林医学,2014,35(21):4773-4774.