光固化树脂治疗牙体病的应用与远期效果随访评价

韩 宇

（大连市口腔医院牙体牙髓科，辽宁 大连 116083）

牙体病在临床上较为频发，属于一类口腔疾病，主要表现为牙体缺损症状，使得患者的牙齿发生色变，导致对其日常生活造成影响[1]。常见治疗方案为给予银汞合金充填术进行治疗，但是考虑到银汞合金具有一定的污染特征，其色泽不佳、固定不牢靠等，导致临床疗效往往不佳。随着医学技术的发展进步，对牙体病患者采取光固化树脂治疗方案逐渐得到了医务人员的关注与认可，其具有固定牢固等特征[2]，为了对其治疗效果进行更加深入的剖析，详情归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取至我院牙体牙髓科就诊的80例牙体病患者（90颗患牙，2012年1月至2012年7月），所有患者疾病均获得确诊，且存在釉质发育不全、锲状缺损、龋病、前牙间隙等临床症状。其中男性与女性分别有42例与38例，年龄为22～69岁，平均年龄（45.21±3.77）岁，44例前牙修复患者，46例双尖牙修复患者。

1.2 方法：对所有患者均给予光固化树脂进行治疗，治疗步骤如下：

修复面预备：对患者具体的缺损牙齿病情进行全面评估，若无基釉龋坏组织现象，应先给予磨除处理，对于近牙髓给予护髓处理；对非龋性牙体缺损现象应及时进行修复治疗，对短斜面进行修补治疗，修复洞缘。实际进行修复时，应准备好浮石粉等，以防软垢等引发酸腐蚀情况，以防缺损的牙体补缺出现病变。

比色：在自然光的辅助下，保持牙体处于湿润状态，给予中性环境下，采用鼻塞板比对修补牙体的色泽。

酸蚀：给予30%的磷酸凝胶对修复牙面进行涂布，之后对无髓牙、死髓牙进行酸腐蚀（1.5～2 s），之后采用蒸馏水对酸腐蚀面进行反复冲洗，直到完全去除脱矿层。

涂抹黏结剂：可对患者给予气枪轻吹修复面，使得牙本质保持湿润的状态，之后采取小毛刷给予黏结剂（0.2 mm的厚度）进行涂抹，连续进行20 s的光照。

充填树脂：为了达到良好的斜向分层治疗效果，以防树脂出现聚合收缩情况，可在治疗时给予树脂充填治疗，厚度应控制在2 mm以内，采取斜向充填方式，连续进行45 s的光照。

修正、调 、抛光：完全固化树脂后，采用金刚砂针对外形进行修整，调和接触点，对修复面进行打磨，给予橡皮轮抛光。

1.3 判定标准：分析所有患者的治疗效果，进行为期5年的病情随访，修复成功表示牙体修复后，其色泽恢复至正常情况，边缘无着色，牙体稳固，无折裂现象，无疼痛感，牙髓活力处于正常情况，进行X线片诊断后，根尖无骨吸收现象[3]。

表2 对比所有患者治疗的远期疗效[n（%）]

对比不同牙体进行修复治疗的效果，其中良好表示牙齿填充物不存在磨损现象，保持良好的形态，牙齿之间存在较佳的契合度，无不良反应现象；尚可表示填充物边缘出现缝隙，存在轻微磨损现象，给予刺激性食物时伴有轻微的疼痛感；失败表示牙齿填充物脱落或者松动，出现牙髓炎或者牙齿坏死等现象[4]。

1.4 统计学分析：将本次研究涉及的资料归纳至SPSS21.0的统计学软件中进行处理，治疗效果采用百分比、率表示，χ2检验比较，若组间数据差异显著以P＜0.05进行表示。

2 结 果

2.1 不同牙位修复效果：前牙与双尖牙的治疗失败率分别为2.27%与13.04%，P＜0.05，见表1。

表1 分析不同牙位的修复效果[n（%）]

2.2 远期疗效：对所有患者进行为期5年的病情随访，得知第3年与第5年的治疗成功率分别为87.78%与83.33%，P＞0.05，见表2。

3 讨 论

牙体病在临床上较为常见，属于一类口腔硬组织疾病，其发病率较高，属于临床上一类重点防治的疾病。以往对该类疾病主要采取银汞合金进行牙体修复治疗，但是其具有较差的美观性与生物相容性，固位力相对较缺乏，无法满足不同牙位的受力情况，且某些患者采用后将会出现过敏反应，导致临床应用受到了一定的限制。有关研究指出，对牙体病采用光固化复合树脂进行修复治疗的美观性较佳，固位良好、黏结性较强等，可帮助患者将正常的生理功能及时恢复[5]。

为此，本次研究对所有患者均选取光固化复合树脂进行治疗，分析不同牙位的治疗情况与远期疗效，结果显示，前牙与双尖牙的治疗良好率均较高，均达到80%以上，且对所有患者进行为期5年的病情随访可知，第3年与第5年的治疗成功率均较高，说明该类修复材料的修复效果较为优异。且该类操作方法的步骤较为简便，不会对患者造成痛苦，无需进行反复治疗；且具有仿牙色，可将修复牙齿的色泽与生理解剖形态及时还原，达到良好的抛光性、耐磨性、机械性等，具有十分丰富的颜色、塑形较为简便，对于不同牙体病的患者较为适用[6]。但是本次研究分析发现，双尖牙的治疗失败率相比前牙较低，可能是因为双尖牙牙 力相比前牙更大，导致咀嚼食物时，不同牙位的使用动度不同，所以说，实际进行填充时，应对空气混入量、气泡数量给予足够的重视，利于将牙齿组织强度增强，使得修复效果进一步提高[7]。综上情况可知，对牙体病患者采取光固化树脂充填治疗的效果显著，对患者无疼痛感，值得实践推广。

[1] 迟惠熔,陈力,刘静,等.两种光固化树脂材料机械性能的对比研究[J].口腔医学研究,2011,27(1):26-28.

[2] 张娜,何惠明,龚旭,等.新型单乙烯基丙烯酸树脂单体改性光固化树脂微渗漏的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2015,25(12):732-735.

[3] 李丽惠,谭永宁.加强型流动树脂修复窝沟龋的临床观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2014,24(2):109-111.

[4] 周筱怡,李张维,许永尚,等.牙半切除术联合纤维桩治疗下颌磨牙病变53例疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(11):1122-1123.

[5] 陈毓青,王茶锋,董平,等.老年人中重度牙周炎的发生与修补[J].航空航天医学杂志,2012,23(10):1221-1222.

[6] 杜静,金英淑.玻璃纤维树脂嵌体固定松动牙的护理配合[J].天津护理,2012,20(1):16-17.

[7] 王芳,徐勤.带环应用于根管治疗后乳磨牙充填修复的临床效果[J].广东牙病防治,2013,21(6):320-322.