丙型肝炎120例红细胞相关指标的分析

2018-03-24王玉贤于丽萍

中国医药指南 2018年5期

潘萍* 钱鑫王玉贤于丽萍

（1 朝阳市疾病预防控制中心，辽宁朝阳 122000；2 朝阳市第四人民医院，辽宁朝阳 122000）

自1981年美国学者Siegel发现了红细胞的多种免疫功能，出现了一个研究红细胞免疫的高潮，红细胞与肝炎的关系近成为近几年的研究热点，认为红细胞的免疫动能与各型肝炎有密切的联系，本次调查通过120例丙型肝炎病例和体检对照人群进行对比，探讨其相互关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选用2014年6月至2015年6月份朝阳市第四医院住院病例的丙型肝炎患者120例，另选健康体检人群100人，门诊的其他患者100例（外科、内科、妇科、皮肤科，排除肝脏疾病及消化道疾病病例）做对照处理。

1.2 化验方法：住院时采血用生化自动分析仪检测，共检测红细胞6个参数：红细胞计数（RBC）、血红蛋白（MCH）、红细胞压积%（HCT）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞分布宽度系数（RDWCV%）、红细胞平均体积（MCV）。

1.3 统计分析：采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用（x-±s）表示，实用t检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

6项指标比较，丙型肝炎患者与体检人群无门诊其他患者RBC、MCH、MCV、RDW-CV%均有差异（P＜0.05），丙型肝炎患者与体检组的HCT有差异，丙型肝炎患者与体检组的RDW 无差异，体检人群未计算不能比较。见表1、表2。

3 讨论

3.1 自1981年美国学者Siegel发现了红细胞的多种免疫功能，出现了一个研究红细胞免疫的高潮，现在研究证明红细胞具有消除免疫复合物增强吞噬细胞的功能，在抗肿瘤、抗感染中也有非常重要的作用。红细胞免疫功能主要是：①清除免疫复合物；②增强NK细胞、LAK细胞的细胞活力，促进吞噬作用；③识别、储存、提呈抗原；④促进T、B淋巴细胞转化；⑤发挥效应细胞样作用；⑥参与干扰素、白细胞介素肿瘤坏死因子和免疫球蛋白产生的调控[1]。

1982 年郭峰观察到乙肝患者红细胞免疫功能显著低下[2]，后来研究发现肝病患者红细胞CR1受体活性呈低下水平，由于CR1受体与免疫复合物清除密切有关。文献报道红细胞免疫功能与肝功能损伤程度呈明显相关关系。

3.2 朝阳市第四医院住院的丙型肝炎患者与正常体检人群RBC、MCH、MCV、RDW-CV、红细胞压积均有显著性差别，与何敬远[3]的报道相近，可见红细胞的相关指标与丙型肝炎有一定联系。但与另一所医院的非肝病患者比较只有RBC、MCH、红细胞压积有差别，文献报道红细胞各项指标在不同疾病和正常人群有许多差异，多数表现为红细胞免疫功能降低，其原因有待进一步研究[4]。薛飞平的研究中丙型肝炎患者与正常人只有RDW有差异[5]。

在本研究的丙型肝炎患者中HCVRNA（+）与RNA（-）两组之间除RDW-CV没有差异，其他指标WRC、MCH、MCV、红细胞压积均有明显差别（表2）。这也进一步提示红细胞的免疫功能与丙型肝炎有一定关联，红细胞免疫功能主要是通过自身的免疫黏附作用来实现，患者肝脏系统异常时红细胞黏附免疫复合物（CIC）在肝脏中解离出现障碍也致使红细胞的指标异常[3]。HCVRNA（-）说明体内病毒不复制处在静止状态或恢复状态，HCVRNA（+）表明丙型肝炎病毒复制，丙型肝炎病毒处在活跃状况，对RBC各项指标有较大的影响。一般认为与免疫复合物有关，免疫复合物占据红细胞CR1受体空位上影响了黏附功能的发挥，造成红细胞免疫功能下降，指标异常。有人认为这也是肝炎患者T淋巴细胞功能低下的一个原因。