经阴道全子宫切除加阴道侧壁固定术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出的效果观察

谷凤华

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院妇产科，辽宁 宽甸 118200）

产后恢复不良、更年期后内分泌改变等因素可引起子宫脱垂，且发病率较高，临床上子宫脱垂严重的话多并发阴道膨出，严重影响了日后患者生活质量，使患者较为痛苦，且也为治疗带来了影响，使手术难度增加。本研究针对2011年12月至2016年12月我方医院收治的Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者34例患者，进行经阴道全子宫切除术加阴道侧壁固定术治疗，取得令人满意的治疗效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料：选取2011年12月至2016年12月我方医院收治的Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者68例。68例患者均经B超检查、宫颈刮片检查确诊临床症状符合子宫脱垂合并阴道膨出。68例患者及家属同意并签订知情同意书。采用随机数字表法均分为两组。对照组34例患者给予经阴道全子宫切除术联合修补术治疗，其中34例患者年龄37～71岁，平均年龄（64.4±6.2）岁，孕次2～5次，平均孕次（3.7±1.2）产次2～4次.平均产次（2.8±1.1）次；观察组34例患者采用阴道全子宫切除加阴道侧壁固定术进行治疗，其中34例患者年龄36～72岁，平均年龄（65.4±6.3）岁，孕次2～6次，平均孕次（3.6±1.3）产次2～4次.平均产次（2.8±1.2）次。两组患者年龄区间、产次、病程、孕次等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性。

1.2 手术方法：对照组34例患者给予经阴道全子宫切除术联合修补术治疗。取截石位。然后采取腰硬联合硬膜外麻醉或全麻。消毒术区。导尿后探出膀胱宫颈附着处，于其下方横形切开阴道黏膜，彻底分离膀胱，并进行宫颈直肠间隙分离，切断子宫韧带、血管，去除子宫。缝合盆腔腹膜，将留于腹膜外各韧带断端用7号丝线结扎于一处，以加强盆底功能。观察组在两侧各韧带断端水平处，以可吸收线呈“U”字分别于左右阴道侧壁进针，缝合左右韧带再从阴道侧壁穿出，结扎，以加强阴道侧壁稳定性，两组再荷包缝合膀胱筋膜，切除多余阴道黏膜，缝合，术毕。

表1 两组各项手术中、后指标对比（x-±s）

1.3 观察指标：观察术中出血量，统计手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症。

1.4 统计学方法：本研究采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计量数据以平均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组68例患者手术均顺利完成。观察组34例患者术中出血量、不良反应、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间两组无明显差异，但术后并发症明显优于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨 论

子宫脱垂的发病人群呈老龄化，多发老年人群和多产妇，Ⅲ度子宫脱垂指的是病情较为严重的一种情况，宫颈与子宫体完全脱出于阴道外，Ⅲ度子宫脱垂因为病情较为严重，多并发阴道前后壁膨出，使直肠和泌尿系统受到了影响，伴有张力性尿失禁、便秘，还伴有腰骶部疼痛，患者大多不耐受，较为痛苦。极大影响生活质量。

子宫切除术及阴道前后壁修补术是治疗子宫脱垂最为有效也是最基础的方法，随着医学领域的不断进步，子宫切除术的微创技术应用使子宫脱垂治疗效果得到明显提高[1]。经阴道全子宫切除加阴道侧壁固定术，使患者术后的并发症大大减少，又不影响术后性生活，适当的体力劳动及腹压增加不会影响手术效果，而传统手术患者术后可能因年老体弱，或术后长期慢性腹压增加，导致盆底组织进一步松弛，使部分患者术后仍出现腰骶部坠胀，会阴部有膨出，影响了日常生活质量。故经阴道全子宫切除加阴道侧壁固定术值得进一步推广。

[1] 沈逸,李学华.腹腔镜辅助经阴道子宫全切除术联合多术式治疗中重度盆腔器官脱垂的临床分析[J].中国现代医生,2017,55(4):58-61.