缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的效果分析

刘国銮

（铁岭市中心医院心内科，辽宁 铁岭 112000）

高血压心脏病是由于血压长期升高导致心脏的结构和功能发生改变，造成左心室负荷加重，因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压心脏病可根据心功能情况分为心功能代偿期和心功能失代偿期，一般会发病于高血压病起病数年至十余年后[1]。在心功能代偿期时，患者没有明显的自觉症状，但在心功能失代偿期时，患者则在开始时出现劳累、饱食或者说话多时感到心悸、咳嗽、气喘等现象，且症状会逐渐加重，慢慢的会导致左心室衰竭[2]。本次研究以我院2016年3月至2016年11我院收治的100例高血压心脏病患者为研究对象，以分析并探讨缬沙坦联合氢氯噻氢治疗高血压心脏病的临床疗效为研究目的展开研究，现将取得的成果报道如下。

表1 两组患者治疗前后血压、左室高电压的变化（x-±s）

表2 两组患者治疗前后心动图（LVH）的指标变化（x-±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年3月至2016年11我院收治的100例高血压心脏病患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各50例。其中对照组中男性患者23例，女性患者27例，年龄43～77岁，平均年龄（63.5±3.5）岁；观察组中男性患者25例，女性患者25例，年龄44～76岁，平均年龄（64.2±4.3）岁。入选标准：①诊断符合2005年中国高血压防治指南及心血管疾病治疗指南（第2版）[3]的患者；②自愿参与实验并签订知情同意权的患者；③单盲导入期开始时，110 mm Hg＞舒张压≥95 mm Hg，双盲导入期开始时，110 mm Hg＞舒张压≥90 mm Hg[4]。排除标准：①患者其他并发症的患者；②对本次研究用药过敏的患者；③语言障碍和神经不正常的患者。两组患者的性别、年龄、体质量以及体征等一般资料的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予口服缬沙坦（北京诺华制药，国药准字：H20040217）50 mg/d治疗，治疗无效时增至100 mg/d治疗；观察组则给予缬沙坦50 mg/d联合氢氯噻氢（精华制药，国药准字：H32020744）6.5 mg/d治疗，治疗无效时将氢氯噻氢增加至13 mg/d治疗[5]。所有患者在治疗期间均需采取低脂低盐饮食，并配合适量的运动护理干预。

1.3 疗效评定标准。疗效评定标准依照国家卫生部药政局颁发的标准进行评定：显效：治疗后患者的心脏症状体征得到显著改善，心功能提高≥2级；有效：治疗后患者心脏体征得到一定改善，心功能提高1及；无效：治疗后患者心脏体征未得到改善或者加重[6]。总有效率＝显效率+有效率。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：观察组和对照组的总有效率分别为98%、74%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血压、左室高电压以及心动图LVH指标的变化情况：治疗18周后，两组患者的血压、心电图、心动超声、LHV等指标均有所下降，但观察组较对照组下降更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

2.3 不良反应：两组患者均未见严重不良反应，仅出现干咳、眩晕、水肿、恶心、呕吐等现象，不影响继续给药治疗。

3 讨 论

相关文献显示，长期持续的高血压状态是心脏病诱发和发展的重要因素之一，因此对高血压的控制，是治疗高血压心脏病的关键，尤其是在高血压心脏病发生之前对高血压采取积极有效的治疗措施[7]。缬沙坦是一种口服有效的特异性血管紧张素Ⅱ（ATI）受体抑制剂，通过选择性作用于ATI受体亚型，阻断AngⅡ与ATI受体的结合来抑制血管的收缩和醛固酮的释放，发挥降压的作用[8]。缬沙坦在降低升高的血压的同时还不影响心律，与氢氯噻氢利尿剂合用时可进一步增加降压的效果[9]，且突然停止缬沙坦用药时，不会引起高血压的“反跳”或者其他不良反应，缬沙坦还不影响高血压患者体内的总胆固醇、血糖、三酰甘油以及尿酸的水平[10]。因此，在高血压心脏病的治疗中，缬沙坦联合氢氯噻氢对心功能有着重要的改善作用。

本次研究显示，观察组（缬沙坦联合氢氯噻氢用药）患者的心功能得到显著改善，且总有效率为98%，显著优于对照的改善效果以及总有效率（74%）；治疗18周后，两组患者的血压、心电图、心动超声、LHV等指标均有所下降，但观察组（缬沙坦联合氢氯噻氢用药）较对照组下降更为明显，结果表明，缬沙坦联合氢氯噻氢治疗高血压心脏病的疗效更优。综上所述，缬沙坦联合氢氯噻氢治疗高血压心脏病的疗效显著，不良反应少，不会影响患者的血糖、血脂以及尿酸，具有重要的临床意义，值得推广。

[1] 陶锴,廖娟.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(33):52-53.

[2] 常佳.缬沙坦与氢氯噻嗪联合应用治疗高血压心脏病效果分析[J].中外医疗,2016,35(33):147-149.

[3] 邓高奇.氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压心脏病的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(27):5466-5467.

[4] 段一男.缬沙坦联合氢氯噻嗪在高血压合并心脏病治疗中的临床疗效观察[J]. 中国处方药,2016,14(6):82-83.

[5] 张祖伟.浅析缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):75.

[6] 邵亚婷,黄馨谅,白跳.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果观察[J].海南医学院学报,2016,22(11):1051-1053.

[7] 樊会卒.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(1):142.

[8] 赵英民.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(24):26.

[9] 丁秀娟.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2015,21(06):29-30.

[10] 王三刚,周利民,陈金国,等.高血压心脏病行氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(6):877-880.