血清学检验肾功能在糖尿病肾病患者中的应用

李宛谕

（辽宁省辽阳市第四人民医院检验科，辽宁 辽阳 111000）

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病并发症之一，近年来发病率呈上升趋势，已成为终末期肾脏病的第二大诱因，及时发现糖尿病患者肾功能损害情况对于延缓糖尿病肾病具有重要意义[1-2]。血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（mALB）等血清学指标可准确反映早期肾功能损害情况，从而及时发现糖尿病肾病患者，由于早期糖尿病肾病具有极大的可逆转性，因此及早地治疗干预仍是非常必要的[3]。为探讨血清学检验肾功能在糖尿病患者中的临床应用价值，本次研究随机抽选2014年5月至2016年6月我院接诊收治的108例糖尿病患者的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于2014年5月至2016年6月我院接诊收治的108例糖尿病患者的临床资料，入选病例均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病分型及诊断标准，且经血糖检测确诊。将108例患者按照是否合并DN分为DN组和非DN组，DN组（n=60）男35例，女25例，年龄在49～76岁，平均年龄（58.90±4.23）岁，病程在6个月～24年，平均病程（5.76±1.09）年；非DN组（n=48）男27例，女21例，年龄在51～78岁，平均年龄（60.87±5.09）岁，病程在8个月～21年，平均病程（5.28±1.22）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，P＞0.05，有可比性。抽选50例同期健康体检者作为对照组，男28例，女22例，年龄在45～77岁，平均年龄（58.54±4.80）岁。三组在性别、年龄等一般资料上不存在显著差异，P＞0.05，有可比性。

表1 三组受检人员肾功能血清学指标检测结果对比（x-±s）

1.2 方法：清晨采集108例糖尿病患者及健康对照组静脉血液3 mL，离心处理取上层血清备用，采用AU 5800型全自动生化分析仪及原装试剂对血清中Scr、BUN、mALB三项指标进行检测。

1.3 统计学方法：所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（x-±s）表示，并行t值检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

三组受检人员肾功能血清学指标检测结果对比 肾功能血清学指标检测结果显示，DN组Scr、BUN、mALB三项指标检测结果均明显高于非DN组和对照组，P＜0.05，组间比较存在显著统计学差异。见表1。

3 讨 论

DN是糖尿病的严重并发症之一，可导致患者死亡，欧美国家已将其列为糖尿病患者死亡的首要原因，其病因和发病机制尚不清楚，多认为与多因素共同参与有关，如遗传因素、代谢异常、高血压等，可引发肾脏微血管病变进而导致全身性疾病。由于DN发病早期具有较大的可逆性，因此早诊断、早治疗对于延缓DN病情进展，改善预后具有重要意义，诊治越及时所取得的治疗效果就越理想。病理学研究表明DN患者最典型的病理改变是肾小球系膜区出现硬化、基质增加等，在肾损害早期，肾小球过滤膜孔径会逐渐增大，导致Scr、mALB排泄量也随之增加，而且肾损害越严重mALB排泄量也越多，因此检测mALB可发现早期肾损害患者[4]。正常情况下，约有1/3的尿素会在肾小球滤过后被重新吸收，因此血浆中的尿素浓度可以反映肾小球滤过功能，需要注意的是，尿素指标并不能作为肾功能损害早期诊断的特异指标，因此只有肾小球滤过功能达到相应水平时才能使血浆中的尿素浓度发生改变。

本次研究旨在通过随机对照试验来深入探讨血清学检验肾功能在DN患者中的临床应用价值，结果表明DN组Scr、BUN、mALB三项肾功能血清学指标检测结果均明显高于非DN组和健康对照组，P＜0.05，有统计学意义。与李东千[5]研究结果一致。综上所述，肾功能血清学检验指标的敏感性较高，可以作为DN患者早期诊断的重要参考指标加以推广应用，一旦发现异常升高需引起高度重视，及时采取相应措施加以治疗，从而控制病情进展控制预后。

[1] 王杰敏,王杰彪,梁满超,等.糖尿病肾病患者的肾功能血清学检验的价值分析[J].生物医学工程学进展,2016,37(1):39-41.

[2] 任雁.血清LP(a)、RBP和Hcy检测在高血压肾病诊断中的价值[J].医学检验与临床,2014,25(4):9-11.

[3] 张洪波.41例肾衰竭患者血中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与脂肪酶的变化分析[J].检验医学与临床,2010,7(17):1858-1859.

[4] 赵帅,耿玉兰,代丽丽,等.血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测诊断急性肾损伤的临床价值[J].河北医科大学学报,2013,34(4):416-417.

[5] 赵靓.血清胱抑素C与视黄醇结合蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].中国临床实用医学,2010,4(5):90-91.