推拿配合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎的临床价值

黄华业

（江苏省连云港市赣榆区第二人民医院，江苏 连云港 222000）

膝关节骨性关节炎是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病[1]。同时该疾病属于慢性病，一方面影响了患者的正常的生活，导致患者无法正常行走。另一方面增加了患者的经济负担，给患者及其家属带来了诸多的麻烦。笔者根据目前临床在治疗骨性关节炎的现状，探究和分析针对膝关节骨性关节炎应用推拿配合中药热敷的临床价值。详细见以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年10月至2016年10月来我院治疗的膝关节骨性关节炎患者80作为此次报告的研究对象，均等分成两组，每组患者各40例。对照组患者应用美洛昔康进行治疗，而试验组患者给予推拿配合中药热敷进行干预。统计两组患者用药后各个阶段的膝关节功能评分。其中患者的年龄在42～73岁，平均年龄在（54.8±1.1）岁。患者的体质量在45.9～81.3 kg，平均体质量在（60.4±1.3）岁。统计两组患者的体质量等一般临床指标可知，具备可比性。没有显著差别，P＞0.05。

1.2 纳入标准：笔者所选取的80例膝关节骨性关节炎患者均符合中华医学分会编排的《骨性关节炎诊治标准》。患者均已知情。且所有研究步骤均符合医院伦理会的规章制度。患者的临床表现为：①行走活动受限。②膝关节疼痛。③关节腔积液。④关节弹响。⑤酸胀僵硬。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组：对照组患者应用美洛昔康进行治疗，包括：①药物选择。a.生产企业：江苏亚邦爱普森药业有限公司。b.批准文号：国药准字H20010108。c.产品规格：7.5 mg×12片。②用量用法。a.7.5毫克/次。b.2次/天。c.温水送服用。

1.3.2 试验组：试验组患者给予推拿配合中药热敷进行干预，具体步骤如下：①推拿。让患者仰卧位，推法于股四头肌的鹤顶、梁丘、血海、伏兔穴；髌韧带、内外侧副韧带交替使用按、揉法、弹拨法，重点于内外膝眼、犊鼻、阳陵泉、梁丘穴；屈膝摇法并膝关节德伸屈、内外旋运动；俯卧位对大腿后侧、委中穴左四指推法；最后对膝关节周围用擦法，透热为度[2]。②中药热敷。主要的药物配伍包括：当归15 g、五加皮15 g、红花15 g、海桐皮15 g、苏木15 g、川楝子15 g、白芷15 g、茯苓15 g、姜黄15 g、威灵仙15 g、羌活15 g、牛膝15 g、透骨草30 g、乳香6 g、花椒9 g，采用微火烘脆后，研磨成粉末。加入适量的白酒进行炒热，用纱布装住，围绕患者的膝关节处。每日1次，每次40 min。

1.4 观察指标。膝关节功能评分如下：①10～8分。患者膝关节疼痛以及肿胀完全消失，下肢活动恢复正常。②8～6分。膝关节的疼痛基本改善，存在一定的缓解，且肿胀明显减轻。③6～0分。患者的膝关节疼痛并没有改善。

1.5 统计学标准：本文所有记录和统计的数据均采用SPSS20.0软件分析，其中分析后的数据应用均数±标准差形式。数据间的计量资料应用t值来表示，而计数资料采用χ2进行查验。差别存在，P＜0.05。

2 结 果

结果显示，试验组患者用药后各个阶段的膝关节功能评分均高于对照组。存在可见差异，P＜0.05。见表1。

表1 膝关节功能评分（分，x-±s）

3 讨 论

膝关节骨性关节炎归于中医筋痹与骨痹的范畴[3]。同时该疾病属于慢性病，一方面影响了患者的正常的生活，导致患者无法正常行走。另一方面增加了患者的经济负担，给患者及其家属带来了诸多的麻烦。随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对于膝关节骨性关节炎的诊治方式更加的重视起来。中医认为该疾病因素体虚衰，卫阳不周，风寒湿入侵而为痹，肝肾亏虚、筋骨失养[4]。目前，临床在针对该疾病多采用常规西药进行治疗。虽然该治疗方案存在一定的疗效，但是患者的用药后出现恶心呕吐、食欲不振等不良反应较多，影响了患者的治疗效果。大量临床资料指出，临床针对膝关节骨性关节炎应用推拿配合中药热敷后有着较好的临床价值。其中，推拿治疗具有消炎止痛，松解粘连，滑利关节，活血化瘀的效用[5]。五加皮、威灵仙、海桐皮可以疏风通络，当归、红花、乳香活血化瘀止痛，茯苓、羌活渗湿止痛，姜黄、花椒可以止痛散寒[6]。本文结果显示，试验组患者用药后各个阶段的膝关节功能评分均高于对照组。存在可见差异，P＜0.05。综上所述，临床针对膝关节骨性关节炎应用推拿配合中药热敷后有着较好的临床价值。可以明显的改善患者的膝关节功能，缩短了患者的治疗时间，保证了患者的治疗的效果。

[1] 赵兵善,赵继荣,朱换平.中药热敷熏洗治疗膝关节骨性关节炎现状[J].甘肃中医,2011,24(5):77-78.

[2] 邵铭熙.实用推拿手册[M].北京:人民军医出版社,2006:335.

[3] 马军虎,胡沛铎,牛相来.针灸推拿配合中药热敷治疗膝骨性关节炎38例[J].云南中医中药杂志,2012,33(6):55-56.

[4] 袁晓明,李迁,谢秩芬,等.推拿配合中药热敷治疗膝骨性关节炎临床观察[J].山西中医,2015,31(8):33-34.

[5] 张成.推拿配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎56例[J].中医外治杂志,2010,19(1):24-25.

[6] 周绍文,沈潜,廖奕歆,等.推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2012,32(8):1060-1062.