血府逐淤汤加减治疗冠心病心绞痛

研究发现，冠心病是由于各种原因引起的体内脂质代谢失常。人体的血管内皮极易受到血脂异常、高血压、糖尿病以及吸烟、酗酒等不良因素的影响而出现损伤，受损的血管内皮会变得坑坑洼洼，不再平整光滑，像受洪水侵蚀的河堤一样，原本紧密连接的血管内皮细胞连接也不再紧密。血管内皮出现损伤以后，血液中升高的脂质、凝集的血小板就会附着在受损处，逐渐形成粥样硬化白色斑块，造成动脉管腔狭窄，血流受阻，影响血流畅行供应心脏，导致冠心病发生，从而出现心绞痛等一系列症状。中医把此病列为“胸痹”、“真心痛”等范畴，很多古代医籍都有这方面的记载。《灵枢·厥论》曰：“真心痛，手足直至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”认为其病理机制是“阳微阴弦”。本病多因正气虚弱，胸阳不振，易形成痰浊水湿内停，气血运行淤滞，痹阻胸阳脉络，以致心脉不通，发为胸痹。

临床上，我们采用活血通络、祛腐逐淤的方法治疗，取得了一定效果。采用的方剂是血府逐淤汤为主方，根据临床不同症状进行加减。

组方：血府逐淤汤主要药物组成有11味，当归养血补血，兼能活血；生地清热生津，凉血止血；桃仁破血祛淤，润燥滑肠；红花活血通经，祛淤止痛；枳壳破气行痰，散积消痞；赤芍凉血活血，消痈散肿；柴胡解热止痛，疏肝升阳；桔梗开提肺气，祛痰排脓；川芎活血行气，祛风止痛；牛膝破血通经，通利关节，消肿化积；甘草补脾益气，调和诸药。

加减：素体虚弱者可加入黄芪、党参补益脾胃之元气，使气旺血行，祛淤化腐、经络通调；心绞痛甚者可加丹参，活血行血，加强祛淤止痛的功效；还可加入地龙，加强其通经活络的作用。

综观全方，有共奏益气活血通络消痈之功效，可以说直入病机。此方对于初发冠心病心绞痛者效果明显。曾有研究报道表明，采用益气活血通络消痈的中药治疗冠心病，能扩张冠状动脉血管，增加缺血性心脏的冠状动脉的血流量和供氧量的功效，从而达到缓解和改善患者心绞痛、胸痛等一系列症状。

注意：在使用此方治療冠心病心绞痛的期间，一定要嘱咐患者，必须低盐、低脂饮食，戒烟戒酒，在允许的范围内，在医生的指导下，适当加强有氧运动，达到最佳的治疗效果。

吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。