基于人体生物节律针灸疗法治疗慢性疲劳综合征

陈艳明

（北京市昌平区中医医院，北京 102200）

慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）是指以长期持续或反复疲劳超过6个月为主要症状，同时伴有头痛、肌痛、失眠、神经精神症状等非特异性症状的一组症候群[1-2]。针灸是目前慢性病最常用的治疗方案，其中在CFS领域国内外临床积累了大量经验[3-4]。笔者运用人体生物节律理论，在患者体力节律和情绪节律转化期，以针灸治疗慢性疲劳综合征，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2013年3月－2016年12月在北京市昌平区中医医院针灸科门诊就诊的患者，纳入标准：1）符合1994年美国疾病控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）修订的CFS诊断标准[5]；2）年龄在18～60岁；3）签署知情同意书，自愿参加本项研究者。排除标准：1）原发病的存在能够解释的慢性疲劳，如甲状腺功能减退症；2）临床明确诊断，现有医疗条件下治疗困难的一些疾病持续存在引起的慢性疲劳，如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者；3）合并心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病、精神病患者；4）妊娠期及哺乳期妇女。符合入选标准的患者60例，按就诊顺序采用随机数字表法随机分为生物节律针刺组（观察组）和针刺组（对照组），每组30例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详细见表1。

表1 2组慢性疲劳综合征患者一般资料比较（n = 30）

1.2 治疗方法 观察组取百会、四神聪、内关、神门、气海、关元、足三里、三阴交等穴。操作：患者仰卧位，穴位局部常规消毒。百会、四神聪以0.3 mm×40 mm一次性针灸针向后顶方向平刺10～15 mm，神门以0.25 mm×25 mm一次性针灸针直刺10～15 mm，内关、气海、关元、足三里、三阴交以0.3 mm×40 mm一次性针灸针直刺25～30 mm。诸穴均施以提插补法，使局部产生明显的酸、麻、重胀感，留针30 min。疗程：在每月患者人体生物节律周期表[6]所示体力波动周期和情绪波动周期临界日及其前后各2 d予以针刺治疗，共治疗3个月。对照组取穴及操作方法：同治疗组。疗程：每周治疗3次，共治疗3个月。

1.3 疗效观察 1）主要观察指标：采用英国Chalder等制定的疲劳量表-14（FS-14）测定患者疲劳程度[7]；2）次要观察指标：采用躯体和心理健康报告（Somatic and Psychological Health Report，SPHERE）评定伴随症状。1.4 统计学处理 数据的录入及统计分析均运用SPSS 19.0统计软件。以双侧检验，P＜0.05作为判断差异显著性的标准。计量资料用均数±标准差（±s）表示，并行正态性分布及方差齐性检验，2组均数的比较用t检验，组内治疗前后比较用配对t检验。

2 结果

2.1 2组患者FS-14积分比较 治疗前2组患者FS-14积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；治疗后2组积分均较治疗前降低，且观察组积分明显低于对照组（P＜0.05），表明观察组在减轻患者疲劳方面优于对照组，见表2。

表2 2组患者FS-14积分比较（± s ，n = 30） 分

表2 2组患者FS-14积分比较（± s ，n = 30） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05

组 别 治疗前 治疗后观察组 9.40±2.11 4.93±2.18#对照组 9.73±2.27 7.03±2.27

2.2 2组患者SPHERE积分比较 治疗前2组患者SPHERE积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；治疗后2组积分均较治疗前降低，且观察组积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明观察组在改善疲劳伴随症状方面优于对照组，见表3。

表3 2组SPHERE积分比较（± s ，n = 30） 分

表3 2组SPHERE积分比较（± s ，n = 30） 分

注：与对照组比较，# P＜0.05

组 别 治疗前 治疗后观察组 23.13±4.32 13.67±3.39#对照组 22.87±4.47 16.73±3.69

3 讨论

随着经济的发展，人们生活节奏不断加快，慢性疲劳综合征的发病率呈逐年上升趋势[5]。尽管CFS在短期内不会造成生命危险，但因其发病率高、持续时间长，其在身心健康和生活质量等方面给人们造成严重的影响，被美国疾病控制中心认为是21世纪影响人类健康的公共卫生问题之一[8]。本病属中医学“懈怠”“脏躁”“虚劳”[9]等疾病范畴。CFS病因主要与过劳、情志内伤、饮食不调、先天不足有关，其中脏气亏虚、络脉痹阻为CFS发生的基本病机[10]。针灸治疗慢性疲劳综合征有其独特的优势，近年所报道的针灸治疗本病的系统评价[11-12]肯定了其疗效。人体生物节律包括体力节律、情绪节律和智力节律，具有准确的时间性及周期性[13]。在人体生物节律周期的临界期时，由于身体机能的节奏转化和系统协调能力的原因，人体易出现各种差错，同时容易发病[14]。

基础研究[15]发现，针刺治疗可以反射性地减轻中枢神经应激状态，起到调节和改善机体疲劳的作用，并通过调整机体激素水平，激发神经、体液等系统互相配合和协调，促使人体脏腑、经络、组织的功能趋向平衡与稳定。而祖国医学理论认为，针灸通过腧穴、经络调节人体脏腑功能及气血运行，疏通经络、调节气血、镇静镇痛、提高免疫机能、改善机体内环境的多重作用[16-17]，临床上常用于CFS的预防和治疗，是目前最理想的选择。根据脏腑运行理论选穴多以五脏背俞穴、百会、印堂、气海、关元、足三里、三阴交为主穴，并根据辨证配用其他穴位[18]。本研究采用随机对照的方法，在取穴与操作一致的基础上，将针刺时间点作为研究方向，观察组为以患者体力节律和情绪节律的临界期作为介入点进行针刺治疗，对照组为常规时间针刺治疗，评价2组的临床疗效。

研究结果显示，基于人体生物节律理论针灸治疗之观察组与常规时间针刺治疗之对照组比较，在缓解疲劳及改善疲劳伴随症状等方面均具有明显优势，提示针灸治疗慢性疲劳综合征时可考虑患者个人的生物节律，在其体力节律和情绪节律的转化期进行治疗[19-20]。

本研究为小样本量研究，初步观察到在患者体力节律和情绪节律的临界期针灸治疗慢性疲劳综合征为有效的治疗方法，但仍有待进一步开展大样本量、多中心的临床，深入研究其临床疗效及作用机制。

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