生长抑素与云南白药联合治疗急性下消化道出血的效果分析

杨智超 史晓筠 孙晓丹

（阜新市中心医院消化内科，辽宁 阜新 123000）

消化道出血是临床上十分常见的急症，该病症可能因为各种原因所致，发病较急且病情发展较快。下消化道出血约占消化道出血的15%，该病症的致死率为10.5%[1-2]。临床治疗小消化道出血多采取药物保守治疗，为寻求有效的治疗方法及治疗药物，提高该病症的治疗效果，此次研究将以随机选取2014年7月至2016年8月见接诊的急性下消化道出血患者中符合此次研究纳入标准的78例患者为研究对象，分析生长抑素与云南白药联合治疗急性下消化道出血效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：随机选取2014年7月至2016年8月见接诊的急性下消化道出血患者中符合此次研究纳入标准的78例患者为研究对象，纳入标准：①经临床相关检查确诊为急性下消化道出血。②无其他重要脏器严重疾病。③无凝血功能障碍。④对此次研究所用药物无使用禁忌。⑤知晓并自愿参与此次研究。对78例病患实施分组治疗，对照组均采取生长抑素治疗，观察组则加以使用云南白药进行治疗。各39例。对照组：男性病患21例，女性病患18例。患者年龄35～66岁，平均年龄为（52.4±4.7）岁。病程2 h～4 d，平均患病时间为（1.1±0.7）d。基础疾病：18例为肠息肉、11例为肠炎、6例为肠癌、4例为其他。观察组：男性病患22例，女性病患17例。患者年龄34～65岁，平均年龄为（52.3±4.5）岁。病程3 h～5 d，平均患病时间为（1.2±0.5）d。基础疾病：19例为肠息肉、10例为肠炎、7例为肠癌、3例为其他。比较两组基础资料，均提示差异不明显（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：两组病患入院后均予以抗感染、静脉补液、禁食、全静脉营养、纠正水电解质紊乱等基础治疗，同时对照组患者使用生长抑素（生产厂家：武汉华龙生物制药有限公司；批准文号：国药准字H20059187）进行临床治疗，用法用量：0.25 mg/h的速度连续滴注给药。观察组病患在对照组的治疗基础上增加使用云南白药胶囊（生产厂家：云南白药集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z53020799）进行治疗，用法用量：2粒/次，1日4次。两组并卷均以3 d为1个治疗周期，用药治疗3 d后仍存在活动性出血的病患则要立即实施手术治疗。

1.3 观察指标：①疗效评价标准：患者在用药24 h内临床症状基本消失，无出血现象且生命体征稳定则为显效，患者在用药72 h内临床症状极大缓解，出血现象消失，血压、脉搏平稳则为有效。在治疗结束时患者仍存在活动性出血则为无效。显效＋有效=总有效率[3]。②住院时间。③血流变指标：对比两组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数。

1.4 统计学处理：将本次临床研究两组患者治疗后所得各项数据均录入到SPSS 18.0统计学软件中进行统计学比较，计数资料均以（%）表示，对照组与观察组间进行计数资料的均采取卡方检验，计量资料则以均数±标准差（x-±s）表示，对照组与观察组间进行计数资料的对比实施t检验，若统计学对比结果提示P＜0.05，则可判断此项数据比较结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的住院时间比较：观察组患者住院时间约为（6.2±2.3）d，相较于对照组的（10.8±2.1）d，有明显缩短（t=9.223，P＜0.05）。

2.2 两组患者临床治疗效果的比较分析：对照组与观察组患者的临床治疗总有效率分别为74.4%和92.3%，结果提示观察组有显著提高（t=4.523，P＜0.05），详情如下：对照组39例，显效16例，有效13例，无效10例，总有效率74.4%；观察组39例，显效19例，有效17例，无效3例，总有效率92.3%。

2.3 两组患者治疗后血流变指标的比较：对比两组患者治疗后的血流变指标水平，结果均提示观察组所得效果更为理想（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

下消化道出血相较于上消化道出血而言，发病概率相对较低，其是指远段空肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、回肠内病变出血，临床多将其分为急性大出血、活动性出血以及隐匿性出血[4-5]。一般而言下消化道出血多表现为间歇性，因出血量、出血速度以及血液在肠腔内停留时间存在一定差异，因此临床表现也有一定不同，如鲜血、血便或黑便等等。下消化道出血可能因为多种因素引发，病因较为复杂，加之下消化道出血发病较急且病情进展较快，故不仅对患者的身体健康造成威胁，而且也在极大程度上降低了患者的生活质量[6-7]。目前临床治疗该病症多先采取药物保守治疗，对于保守治疗效果不佳的病患则需要进行手术治疗。生长抑素是临床用于治疗消化道出血的常用药物，其可通过抑制胃酸以及胃蛋白酶的分泌，促进胃肠黏膜修复、对血管平滑肌直接作用、促进血小板凝集等达到止血，降低再出血危险性的治疗效果[8]。该药物多被用于上消化道出血的治疗，在下消化道出血治疗方面的报道相对较少。云南白药是一种中成药制剂，该药物中含有草乌、三七、重楼、麝香等药物成分，有研究发现该药物可通过诱导血小板聚集，促进血管系统收缩以及机体碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子的表达达到止血的目的[9-10]。在此次研究中观察组患者联合使用了生长抑素及云南白药，研究结果发现观察组患者的临床治疗总有效率约为92.3%明显高于对照组的74.4%，对比两组住院时间及血流变指标，也提示观察组所得效果更为理想，同时血流变指标的对比结果也提示云南白药联合生长抑素治疗急性下消化道出血效果较佳的原因可能与血流变指标的改善有一定关联。

表1 两组患者治疗后血流变指标的比较（x-±s）

综上所述，对急性下消化道出血病患使用生长抑素联合云南白药治疗的效果理想，其可有效改善患者的血流变指标，从而达到快速治疗的效果，同时该种疗法也可有效缩短患者的住院时间，促进患者康复，故值得临床推广。

[1] 张永飞.生长抑素联合云南白药治疗急性下消化道出血的临床观察及对血流变的影响[J].中华中医药学刊,2014,32(5):1227-1229.

[2] 李国忠.泮托拉唑联合云南白药治疗急性上消化道出血的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(24):3629-3630.

[3] 王华芳.云南白药联合生长抑素治疗急性上消化道大出血随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(3):129-130.

[4] 陈振润,林海兰,彭浪.特利加压素联合生长抑素治疗老年下消化道大出血的效果及安全性研究[J].中国当代医药,2015,22(12):108-110.

[5] 胡敏鹂,杨小云,丁进.云南白药联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血临床观察[J].中国中医急症,2015,24(6):1074-1076.

[6] 李静,王蕾.奥曲肽联合云南白药治疗消化道出血的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(10):144-146.

[7] 谷玉娟,段大航.云南白药配合其他药物治疗消化道出血的研究进展[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(9):1267-1269.

[8] 吴裕文,刘桂萍.云南白药联合生长抑素治疗上消化道大出血36例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(23):66.

[9] 李欣,谢萍,欧阳爱军.生长抑素联合云南白药治疗难治性上消化道出血疗效观察[J].实用临床医学,2015,16(6):46-47.

[10] 王立志,陈富明.上消化道大出血应用生长抑素辅助治疗的效果研究[J].中国医学创新,2016,13(16):125-127.