硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效分析

魏莉娟

[摘要]目的探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法该文以2016年5月-2017年5月该院治疗的妊娠期高血压患者96例为例。将这部分患者随机划分为观察组48例（给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗）和对照组48例（给予硫酸镁治疗），对这两组患者的治疗效果进行对比和研究。结果经分析，观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为87.50%。观察组治疗效果明显优于对照组治疗效果（P<0.05）；治疗前观察组收缩压以及舒张压分别为（168.72±18.23）、（96.13±5.54）mmHg，对照组收缩压以及舒张压分别为（169.42±17.19）、（96.34±6.22）mmHg，两组相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组收缩压以及舒张压分别为（134.34±13.25）、（81.23±3.67）mmHg，对照组收缩压以及舒张压分别为（149.45±12.43）、（89.45±3.55）mmHg，观察组控制情况明显优于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者24h尿蛋白量为（774.7±103.2）mg，对照组为（857.8±125.4）mg，两组相比差异有统计学意义（t=3.24，P<0.05）。治疗后观察组以及对照组新生儿出生5min后的Apgar评分分别为（9.0±0.5）分以及（8.0±1.O）分，即观察组新生儿评分明显优于对照组（t=5.66，P<0.05）；治疗后观察组以及对照组剖宫产发生率分别为12.50%以及35.42%、胎盘早剥发生率分别为0.00%以及14.58%、新生儿窒息率分别为4.17%以及25.00%、胎儿窘迫率分别为8.33%以及27.08%、产后出血率分别为10.42%以及33.33%，即观察组妊娠结局明显优于对照组（P<0.05）。结论对妊娠期高血压患者行硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗，不仅血压控制情况良好，而且能显著改善患者症状，降低尿蛋白量，提高新生儿质量，改善分娩结局，因此该种方法值得在临床上推广使用。

[关键词]硫酸镁；拉贝洛尔；妊娠期高血压；效果

[中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0129-04

妊娠期高血压发病率大约为9.2%，在妊娠妇女中较为常见，发作时间通常为分娩后2周或者是妊娠20周，严重影响着产妇及其胎儿健康状况。它是产妇特有疾病，当妊娠完成时很多产妇均可痊愈。目前妊娠高血压患者呈不断增加趋势，主要表现为血压上升、蛋白尿以及水肿，此外还有可能出现昏迷、头晕、抽搐以及头痛等，极易导致心、脑以及肾脏等方面的后遗症，严重时可造成死亡。因此科学的治疗方法对于治疗妊娠期高血压疾病起到非常关键的作用。该文通过硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，对该院2016年5月-2017年5月治疗的96例妊娠期高血压患者进行观察研究，取得了理想的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该组资料共计96例，均为方便选取该院收治的妊娠期高血压患者，其中观察组年龄20-35岁，平均（28.1±3.9）岁，孕周21～39周，平均（34.2±4.5）周；初产妇26例，经产妇22例，单胎妊娠25例，双胎妊娠23例；轻度患者12例，中度患者19例，重度患者17例。对照组年龄21～34岁，平均（27.9±3.5）岁，孕周22～40周，平均（34.4±4.1）周；初产妇26例，经产妇22例，单胎妊娠26例，双胎妊娠22例；轻度患者12例，中度患者18例，重度患者18例。将全部患者随机分为观察组48例（给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗）和对照组48例（给予硫酸镁治疗），对两组治疗效果进行观察和对比。两组间在年龄、孕周以及症状等一般资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予硫酸镁治疗，首先给予20mL浓度为25%的硫酸镁（国药准字H32024805）以及100mL浓度为5%的葡萄糖混合液，静脉注射给药，时间不得超过30min；然后再给予60mL浓度为25%的硫酸镁以及1000mL浓度为5%的葡萄糖混合液，时间应在1h以上，2h以下，1次/d；观察组患者需要在上述治疗的前提下联合拉贝洛尔（国药准字H20052264）共同治疗，其中硫酸镁使用方法同上，拉贝洛尔则需要同5%浓度的葡萄糖注射液混合后给药，其中拉贝洛尔剂量为50mL，葡萄糖剂量为250mL，静脉滴注，速度为4mg/min，1次/d。用药过程中应让患者选择仰臥位，并在给药后嘱咐患者平卧3h。

1.3观察指标以及疗效评定标准

①对两组治疗效果进行观察和对比：如果患者症状不见，与此同时不管是收缩压还是舒张压均保持在正常范围内，则属于显效；如果患者症状得到一定程度的好转，与此同时不管是收缩压还是舒张压也得到一定程度的改善，则属于有效；如果患者症状没有任何好转，而且不管是收缩压、舒张压均没有变化，或者加重，则属于无效。显效和有效加起来作为总有效，相应的比率为总有效率。②记录两组患者治疗前后的血压水平，并对治疗前后血压情况进行对比。③对两组24h尿蛋白量进行观察和对比。④对两组新生儿出生5min后的情况进行Apgar评分。⑤对两组患者分娩后剖宫产发生率、胎盘早剥发生率、产后出血率、新生儿窒息率以及胎儿窘迫率进行观察和对比。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析.两组资料有效率比较采用t检验、x²检验，采用（x±s），[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后两组患者血压控制情况对比

观察组治疗后的总有效率为95.83%，对照组治疗后的总有效率为87.50%，即观察组的治疗效果显著好于对照组的治疗效果，即两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组血压控制情况对比

治疗前两组收缩压以及舒张压相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血压控制情况明显优于对照组，即两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者24h尿蛋白量情况对比

治疗后观察组患者24h尿蛋白量为（774.7±103.2）mg，对照组为（857.8±125.4）mg，即观察组24h尿蛋白量明显少于对照组，两组相比差异有统计学意义（t=3.24，P<0.05）。

2.4两组新生儿出生5min后Apgar评分情况对比

治疗后观察组以及对照组新生儿出生5min后的Apgar评分分别为（9.0±0.5）分以及（8.0±1.O）分，即观察组新生儿评分明显优于对照组，两组相比差异有统计学意义（t=5.66，P<0.05）。

2.5两组分娩结局情况对比

治疗后观察组以及对照组剖宫产发生率分别为12.50%以及35.42%、胎盘早剥发生率分别为0.0%以及14.58%、新生儿窒息率分别为4.17%以及25.00%、胎儿窘迫率分别为8.33%以及27.08%、产后出血率分别为10.42%以及33.33%，即观察组妊娠结局明显优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

妊娠期高血压属于妊娠期妇女特有的疾病，主要表现为血压升高，尿蛋白量增加，可引起头晕目眩、机体功能失衡以及紊乱、四肢无力等，并导致患者发生心力衰竭或者是休克现象，严重时还会对患者生命安全造成威胁，此外对分娩结局也有显著的影响，比如极易带来早产、产后出血、新生儿窒息或者是胎盘早剥等问题。为最大限度避免降低死亡率，减少并发症，改善分娩结局，努力探索一种积极有效的治疗方式非常关键。

硫酸镁是受到医学界广泛认可的治疗妊娠期高血压的一种有效药物，其主要作用于周围血管神经肌肉接头部位，以减少酰胆碱的释放，进而实现对钙离子释放的抑制，与此同时还能抑制运动神经纤维，避免其冲动，从而实现其以及肌肉间传导的阻断，放松死骨骼肌，最终实现对子痫的预防以及控制。不过硫酸镁降压速度较慢，对临产时出现的重症或者是急症不能进行及时而又有效的控制，从而无法改善分娩结局，且预后较差。拉贝洛尔属于一种水杨酰胺衍生物，能对α以及β受体进行阻断。其中对α受体进行阻断能显著减轻外周阻力，并对血管进行扩张，此外还可以实现对心脏负荷的改善，提升降压效果；而对β受体进行阻断则有利于对房室交界部位传导时间进行延长，改善心动过速情况，并减少心肌耗氧量。此外拉贝洛尔还可以对血小板凝聚现象进行抗拒，并能加快胎肺成熟，改善分娩结局以及预后情况，二者联用则能显著提高治疗效果。

在该组资料中通过对观察组患者行硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗，结果发现，观察组治疗后的总有效率为95.83%，对照组治疗后的总有效率为87.50%，观察组的治疗效果显著好于对照组的治疗效果（P<0.05）；治疗前两组收缩压以及舒张压相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血压控制情况明显优于对照组（P<0.05）。这就说明硫酸镁与拉贝洛尔联用不仅可以改善患者症状，而且可以对血压进行良好的控制.实现血压的降低。治疗后观察组24h尿蛋白量明显少于对照组（P<0.05），且观察组新生儿评分明显优于对照组（P<0.05）。这就意味着相比于单纯使用硫酸镁，拉贝洛尔以及硫酸镁联合治疗能明显降低患者体内的尿蛋白量，与此同时还有利于避免新生儿窒息现象的出现。另外通过本组资料还可以发现，治疗后观察组剖宫产发生率、胎盘早剥发生率、产后出血率、新生儿窒息率以及胎儿窘迫率均明显小于对照组，即观察组妊娠结局明显优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。这意味着硫酸镁与拉贝洛尔联用能显著改善分娩结局，减少产妇以及新生儿并发症，保障母婴健康，这对目前医患关系紧张的局面来说，有利于医患关系和谐，有利于保障患者利益，增强医院竞争力。总之，硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗妊娠期高血压可以使治疗总有效率高达95.83%，而单纯使用硫酸镁治疗则有效率仅为87.5%，与此同时硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗较单纯使用硫酸镁治疗，降压效果更为显著，且对治疗24h尿蛋白量的影响也非常明显，其中观察组为（774.7+103.2）mg，对照组为（857.8±125.4）mg，另外新生儿出生5min后的Apgar评分以及妊娠结局观察组也明显优于对照组.另据相关研究结果可知，妊娠期高血压患者给予硫酸镁治疗可有效控制患者血压，减少并发症，改神经肌肉紧张现象，防止血管痙挛以及头晕目眩等一系列症状的出现，可是硫酸镁必须合理使用，若剂量较大则极易导致中毒结局，而硫酸镁硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗则效果更为显著，不仅能显著降压，而且有利于改善新生儿分娩结局，安全可靠，和该组研究结果一致，因此该种方法值得在临床上推广使用。

（收稿日期：2017-07-10）