钡餐造影与胃镜检查对诊断消化性溃疡的价值对比分析

李涛

[摘要]目的探讨并对比钡餐造影与胃镜检查对诊断消化性溃疡的价值。方法随机选取笔者所在医院2015年6月-2017年6月期间的100例怀疑为消化性溃疡的患者，应用双盲的方法，对100例患者分别进行钡餐检查及胃镜检查，两者相隔5d，检查之前禁食12h，对100例患者的钡餐检查结果及胃镜检查结果进行统计分析。结果钡餐检查对单纯胃溃疡、单纯十二指肠溃疡、胃溃疡合并十二指肠溃疡、溃疡伴有幽门梗阻、溃疡合并出血的诊断率分别为33%、29%、22%、7%、9%，胃镜检查对单纯胃溃疡、单纯十二指肠溃疡、胃溃疡合并十二指肠溃疡、溃疡伴有幽门梗阻、溃疡合并出血的诊断率分别为34%、31%、20%、7%、8%，两种检查方法患者消化性溃疡疾病的诊断率均差异无统计学意义（P>0.05）。钡餐检查的假阳性例数3例，分别为胃溃疡合并十二指肠溃疡2例，溃疡合并出血1例，假阳性率为3%，假阴性例数3例，分别为单纯胃溃疡1例，单纯十二指肠溃疡2例，假阴性率3%。钡餐检查总满意率98%，显著高于胃镜检查80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于消化性溃疡患者的诊断方式，钡餐检查与胃镜检查具有相似的诊断率，钡餐检查是一种比较快捷、比较方便的检查方式，能够被多数患者所接受，是临床上诊断消化性溃疡的首选辅助检查手段，具有较高的诊断价值。

[关键词]钡餐造影；胃镜检查；辅助诊断；消化性溃疡

[中图分类号]R573 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0004-03

随着当今社会生活节奏的加快，人们不良饮食习惯及不良情绪的影响，消化系统疾病发病率呈现逐年升高趋势，消化性溃疡是常见的消化系统疾病，其发病率逐年提高，早期发现早期治疗对于患者的预后具有重要价值。对于消化性溃疡的辅助检查较多，无创的检查方式以钡餐造影为主，电子胃镜检查是临床确诊消化性溃疡的金标准，但是由于其操作具有一定的侵袭性，对患者造成的痛苦较大，患者往往不能忍受。对于钡餐造影与胃镜检查的临床准确率一直是广大消化科医务工作者讨论的话题.该研究中笔者随机选取笔者所在医院2015年6月-2017年6月期间的100例怀疑为消化性溃疡的患者，采用了钡餐造影与胃镜检查对怀疑为消化性溃疡的患者进行了检查，取得了满意的结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取笔者所在医院收治的100例怀疑为消化性溃疡的患者，其中男性患者69例，女性患者31例，年龄33-59岁，平均年龄（41.28+3.29）岁，所有患者均有上腹部疼痛不适、胃酸等症状。所有患者均知情同意并且签署知情同意书.所有患者均能耐受钡餐造影及胃镜检查。该研究经过医院的伦理委员会批准并且备案。

1.2方法

应用双盲的方法，对100例患者分别进行钡餐检查及胃镜检查，两者相隔5d，检查之前禁食12h，对100例患者的钡餐检查结果及胃镜检查结果进行统计分析。

1.3统计方法

该研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析.计数资料以[n（%）]表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方法诊断率对比

钡餐检查对单纯胃溃疡、单纯十二指肠溃疡、胃溃疡合并十二指肠溃疡、溃疡伴有幽门梗阻、溃疡合并出血的诊断率分别为33%、29%、22%、7%、9%，胃镜检查對单纯胃溃疡、单纯十二指肠溃疡、胃溃疡合并十二指肠溃疡、溃疡伴有幽门梗阻、溃疡合并出血的诊断率分别为34%、31%、20%、7%、8%，两种检查方法患者消化性溃疡疾病的诊断率均差异无统计学意义（P>0.05）。钡餐检查的假阳性例数3例，分别为胃溃疡合并十二指肠溃疡2例，溃疡合并出血1例，假阳性率为3%，假阴性例数3例，分别为单纯胃溃疡1例，单纯十二指肠溃疡2例，假阴性率3%。具体见表1。

2.2两种检查方法患者满意率

钡餐检查患者中，仅有2例患者不满意，不满意的原因为对钡餐的味道与口服体验不佳，胃镜检查患者中有20例患者不满意，主要集中在疼痛不适等不良体验，钡餐检查总满意率98%，显著高于胃镜检查80%，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3讨论

消化性溃疡是消化系统常见的疾病之一，随着临床治疗手段的丰富，消化性溃疡的临床治愈率得到显著提高，大部分的患者能够治愈。但是需要早期诊断与早期治疗，辅助检查的地位尤为重要，准确的诊断对于提高患者的临床疗效，减低复发率及治疗费用尤为重要，寻求一种准确、简单、经济、痛苦小的诊断方式尤为重要。

在之前的几十年里，钡餐造影检查一直是消化性溃疡的金标准，随着胃镜检查设备及胃镜检查技术的改善，患者的胃镜检查逐渐普及，对于消化性溃疡的诊断地位高过了钡餐造影，如今诊断上消化道的金标准，但是胃镜检查毕竟是有创性的检查过程，需要做详细的术前准备，术中有一定的风险，患者痛苦较大。与胃镜检查相比，钡餐造影无法进行病理活检，钡餐造影是依托于造影剂及x线透视.能够反映患者病灶的表象，能够看到胃壁、肠管的蠕动等情况，观察病变的范围和深度，随着钡餐设备的改善，操作人员诊断水平的提高，钡餐对消化性溃疡的诊断水平也在提高。

通过该研究发现，钡餐检查对单纯胃溃疡、单纯十二指肠溃疡、胃溃疡合并十二指肠溃疡、溃疡伴有幽门梗阻、溃疡合并出血的诊断率分别为33%、29%、22%、7%、9%，胃镜检查对单纯胃溃疡、单纯十二指肠溃疡、胃溃疡合并十二指肠溃疡、溃疡伴有幽门梗阻、溃疡合并出血的诊断率分别为34%、31%、20%、7%、8%，两种检查方法患者消化性溃疡疾病的诊断率均无统计学差异（P>0.05），钡餐检查总满意率98%，显著高于胃镜检查80%，差异有统计学意义（P<0.05）。由以上数据我们不难看出.钡餐检查与胃镜活检对消化性溃疡的诊断率相当，两种检查方法诊断价值类似，但是钡餐检查患者的痛苦较小，患者能够接受。

学者高素芳探讨了消化道钡餐造影在胃食管反流病变中的诊断价值，通过胃镜病理检查检验两组的检查准确率，经过研究发现对照组检查结果与胃镜检查结果各项对比，对照组阳性率68%，观察组63%，无明显差异（P>0.05），与该研究结果一致，分析其原因，钡餐造影以其特征性的球部形态改变、清晰的可视度结合临床症状在确诊十二指肠球部病变方面具有很高的准确性，可以作为临床确诊十二指肠病变的重要检查手段。钡餐检查的假阳性例数3例，分别为胃溃疡合并十二指肠溃疡2例，溃疡合并出血1例，假阳性率为3%，假阴性例数3例，分别为单纯胃溃疡1例，单纯十二指肠溃疡2例，假阴性率3%。钡餐检查的假阳性率与假阴性率均<5%，均在合理范围内。

综上所述，对于消化性溃疡患者的诊断方式，钡餐检查与胃镜检查具有相似的诊断率，钡餐检查是一种比较快捷、比较方便的检查方式，能够被多数患者所接受，是临床上诊断消化性溃疡的首选辅助检查手段，具有较高的诊断价值。

（收稿日期：2017-07-30）