影响护理管理者职业获益感的干预研究

尹兴川，高正阳，赵文波

（吉林大学中日联谊医院，长春 130033）

近年来，国内专家学者对护士职业感越来越关注，护士职业获益感指护士在从业过程中感知到职业带给自身的收获和益处，认同从事护士职业能促进自我的全面成长[1]。本研究旨在从护理管理者的角度出发，理清关键影响护士职业环境的指标，提升护士感知的职业获益感，为医院稳定护士职业队伍，输出优质护理人才，提高护士工作积极性，提供可靠依据。

1 护士职业环境

李健等[2]调查问卷最终包括39个潜在的护士职业环境指标，其中17个因素可考虑纳入我国护士执业环境的关键指标，但是由于调查对象为护理部副主任及以上人群，缺少临床一线人员数据。 提示未来职业环境问卷应该根据层级不同，设计条目应该有所区别。

2 护士职业获益感

2.1 职业暴露 章雷钢等[3]护士职业暴露对职业倦怠有直接正向作用，并通过负性情绪间接影响职业倦怠，主管支持可以缓解护士职业暴露对负性情绪的消极影响。护理管理者可以人性化管理，提供防御性措施，提高员工受重视感，缓解职业暴露引发的焦虑，增强员工积极应对外界压力水平，增强职业获益感。

2.2 分层管理+双向选择 层级管理在中国护理事业发展规划（2016－2020）[4]明确提出，到2020年，初步建立符合我国护理工作特点的护士分层级管理制度。护理层级管理这一概念最初由美国学 Creigthton于1964年提出[5]，主要内涵是管理者依据护理人员学历、工作经验、工作能力、参与培训的内容对其进行能级的划分，并制订相应的工作准入标准和要求、晋升制度及激励机制，以鼓励护理人员参与层级管理，从而提升护理人员的护理能力及工作满意度。层级管理明确护士职业发展方向，增强了护理人员职业认同感。启发护理管理者提供有效策略，激发护士潜能，提高护士职业获益感的积极体验，稳定护理队伍，有着积极意义。谢颖彬，陈新霞[6]研究探讨 ICU护士排班模式，分组前后，5项护理质量检查得分均有差别， 差异有统计学意义（t =6.5192～10.9934，均 P＜0.01），说明护士双向选择结合分层分组能够帮助护士长全面了解护士，提高了护士工作满意度，提升护理质量。

3 工作— 家庭冲突，工作倦怠

护理管理者可以开设心理培训课程；生活上多关心护士，工作上给予成绩的肯定和及时的鼓励；提供有效策略，改善护士的工作环境，弹性排班，让护士感觉到来自领导的关怀，有利于护士保持身心健康，从而降低工作家庭冲突引发的工作倦怠。钟小勤等[7]的研究，护士工作家庭冲突显著导致工作倦怠，工作与家庭间的冲突越显著，工作倦怠就越严重。李皙睿等[8]探讨护士工作家庭冲突与工作倦怠的关系以及心理资本的中介作用，多元分层回归分析探讨，结果发现心理资本能缓解工作家庭冲突对工作倦怠的负向影响。

4 心理资本

心理资本包括自我效能、乐观、韧性和希望这 4个核心组成部分[9]。有研究表明，护士拥有高水平的心理资本对工作持有更高的满意度， 也会创造更好的工作绩效，提升护士的心理资本是提高护士工作投入状态的有效途径[10]。研究表明，心理资本可以有效的促进个人成长。护理管理者加强关注护士内心需求，发掘护士积极的心理资源。护理管理者应该高度关注护士心理资本，采取有效的干预措施，在护士面临压力时能够保持快乐的心态去工作和生活，维持高水平的心理资本，理性对待职业，从而从容面对各种压力，明确职业定位和发展方向，提升护理工作质量。

5 共情

共情是一个非常重要的心理学概念，又译作同理心、移情等，被认为是一种重要的交流技术，是人文关怀最好的途径[11]。有研究[12]表明，共情对提高医患关系，促进患者心理与生理健康，提高医务人员自身工作价值感都具有重要作用。可见，在越来越提倡人文护理的今天，共情应该是每一位护士所必须具备的能力，关系着人文护理的核心能力。

6 医护合作水平、工作投入

王明雪等[13]研究ICU护士职业获益感越高，越能以积极的工作态度和职业认同感去投入到所从事的护理工作中。护士的医护合作水平和职业获益感能够共同解释工作投入66.7%的变异，医护合作关系可以通过职业获益感间接影响护士工作投入水平。护士职业获益感越强，表现为对护理工作越热爱，愿以积极的态度全身心投入到护理工作中，在拉近护士与职业情感距离的同时，工作投入水平明显增加[14]，护理管理者可通过鼓励为主的管理策略来加强医护合作关系的建设，以及对护士职业获益感的积极引导，多为护士提供一些专业学习或进修的机会，努力提高护士工作投入水平，在工作中投入更多的精力与热情，从而提高护理服务质量。护士长的领导风格可影响护士工作投入水平，变革型领导风格可促进护士自身和医院的长远发展[15]。营造开放的管理风格，及时给予员工心灵上的归属感，增强护士的职业获益感，才能创造高效的护理团队，带来优质的护理服务。