丹草汤加减联合知柏地黄丸治疗老年性阴道炎对阴道清洁度及生活质量的影响

刘亚果

（河南省临颍县妇幼保健院中医妇科，河南 临颍 462600）

老年性阴道炎好发于绝经后的老年妇女，多表现为阴道分泌物增多、稀薄、外阴瘙痒、性交痛等症状，属中医 “带下病”、“阴痒”范畴，为年老肾衰、冲任不足、精血亏虚，阴部失于充养，湿热之邪趁虚而入所致。因此，治疗应以清热利湿为标，以扶正祛邪、滋补肝肾为本。本研究中用丹草汤加减联合知柏地黄丸治疗老年性阴道炎对阴道清洁度及生活质量的提高有较好效果，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2014年10月至2016年12月我院收治的老年性阴道炎患者，随机分为两组各41例。对照组年龄54～68岁，平均（61.21±5.36）岁；病程1～10年，平均（5.57±2.38）年；绝经年限1～11年，平均（7.52±2.81）年。研究组年龄55～70岁，平均（62.59±6.02）岁；病程1～8年，平均（4.21±2.03）年；绝经年限1～12年，平均（7.62±2.73）年。两组年龄、病程、绝经年限等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：西医诊断标准符合《妇产科学》老年性阴道炎诊断标准［1］。绝经后阴道分泌物增加、外阴灼热不适，分泌物呈淡黄色，严重感染者伴有脓血性白带。中医诊断标准符合《中医妇科学》老年性阴道炎诊断标准［2］。主症为外阴疼痛、瘙痒，带下量增加、黄白相兼、有臭气；次症为下腹作胀，腰酸，口苦咽干，尿黄；舌质红舌苔黄腻，脉滑。

排除标准：合并妇科肿瘤，合并阴道粘连、积脓，合并心血管疾病、肝肾功能障碍、糖尿病等内科疾病，过敏体质。

2 治疗方法

两组均予以知柏地黄丸（湖北炎黄本草药业有限公司，国药准字Z42020667）口服，每次3g，日3次。

研究组联合丹草汤加减治疗。药用生甘草30g，菟丝子30g，牡丹皮30g，蛇床子15g，薄荷10g，清水2500mL浸泡30min后煎煮，煮沸后用文火煎煮5min。先熏后洗，水温适宜后坐浴20min，日2次。

两组均7天为一疗程，治疗2个疗程统计结果。

3 观察指标

于治疗前后，统计阴道清洁度及生存质量。其中生活质量通过简明健康状况调查量表（SF-36）评估，包含生理功能、社会功能、精神状态、情感职能等维度评估两组生活质量，分值越高生活质量越好。

4 疗效标准

阴道清洁度标准：Ⅰ度为镜下以阴道杆菌为主，存在大量上皮细胞；Ⅱ度为伴有部分阴道杆菌、上皮细胞、脓细胞和杂菌；Ⅲ度为伴有少量阴道杆菌、上皮细胞，存在大量脓细胞、其他杂菌；Ⅳ度为镜下均为脓细胞、杂菌。Ⅰ～Ⅱ度为正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常。

5 治疗结果

两组阴道清洁度比见较表1。

表1 两组阴道清洁度比较 例（%）

表2 两组生活质量评分比较 （分，±s）

表2 两组生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后研究组 41 126.86±15.68 148.40±17.05对照组 41 128.02±13.56 136.75±14.97 t 0.358 3.287 P 0.721 0.001

6 讨 论

目前，老年性阴道炎患病率逐渐增高。据统计，40%以上妇女绝经后患有老年性阴道炎，我国老年性阴道炎发病率为30%～58.6%［3］。由于卵巢功能逐渐退化，雌激素水平降低，使阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原含量下降，阴道pH值升高，局部抵抗力下降，导致病菌入侵并繁殖，从而引发炎症反应。西医多以口服或局部补充雌激素为主，但长期使用易造成深静脉血栓形成、子宫内膜增生、诱发雌激素依赖性肿瘤［4］。

知柏地黄丸由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻等组成，具有滋养肝肾、清热解毒功效。方中黄柏清热燥湿止带，知母清热泻火、滋肾润燥，山药健脾益气燥湿，熟地黄填精补髓。诸药合用，达到滋阴清热、调补肝肾的目的。此外，药理研究证实，知柏地黄丸有抗氧化、抗肿瘤、降血糖、抗疲劳、调节神经内分泌等作用［5］。丹草汤利湿止痒、抗氧化、抗炎、抗病态反应功效，可通过修复阴道黏膜，增加阴道局部抵抗力。方中甘草清热解毒、益气健脾，牡丹皮活血化瘀、消炎止痒、清热凉血，蛇床子祛风燥湿、杀虫止痒、温肾壮阳，菟丝子固精缩尿、安胎止泻、滋补肝肾。此外，菟丝子对性腺轴具有兴奋作用，可促使阴道上皮细胞角化，且具有抗菌作用；蛇床子可增强机体非特异性免疫功能。两者联合可缓解阴道及泌尿系统局部炎症，且有助于调节免疫功能，使阴道杆菌均衡分布于菌群中，稳定pH值，从而改善阴道内环境，提高预后。

综上所述，丹草汤加减联合知柏地黄丸可改善老年性阴道炎阴道清洁度，提升生活质量。

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：245-253.

［2］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2010：131-143.

［3］黄群，林辉，王萍，等.知柏地黄汤内服合苦参外洗治疗老年性阴道炎的临床观察［J］.中医药导报，2015，21（24）：56-58.

［4］肖淑，郑新秋，尤共平，等.不同剂量复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效［J］.中国老年学杂志，2017，37（2）：442-443.

［5］张立艳.补中益气丸联合知柏地黄丸治疗老年性压力性尿失禁疗效分析［J］.中国医药导刊，2015，17（5）：501-502.