米非司酮联合活血化瘀汤治疗子宫内膜异位症疗效视察

李 琪，王翠平

（河南省南阳油田总医院妇科，河南 南阳 473132）

子宫内膜异位症是临床常见妇科疾病，是指原本生长在女性子宫内膜部位的内膜细胞生长在子宫其他位置的一种疾病，好发于育龄期女性，大多数患者会出现不孕不育、痛经、月经不调等症状［1］。本研究中用米非司酮联合活血化瘀汤治疗子宫内膜异位症临床疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年2月至2016年2月我院收治的子宫内膜异位症患者。均出现程度不同的子宫增大症状，且排除有精神疾病、心脑血管疾病等重大疾病者。重度痛经40例，中度痛经26例；经期伴明显血块14例。随机被分为观察组和对照组各40例。对照组年龄25～46岁，平均（30.12±2.16）岁；病程3个月～17年，平均（10.42±0.81）年。观察组年龄22～41岁，平均（29.78±1.05）岁；病程5个月18年，平均（10.56±1.03）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：生育期妇女出现继发性逐渐加重性痛经应该考虑有子宫内膜异位症。结合病史、妇科检查、四维彩超检查、子宫造影检查以及腹腔镜检查确诊。

2 治疗方法

两组均用米非司酮（华润紫竹药业有限公司；国药准字H10950003）25mg，口服，每日1次。治疗半年。

观察组加用活血化瘀汤治疗。药用丹参20g，川芎15g，当归16g，五灵脂15g，赤芍10g，红花9g，桃仁20g，蒲黄15g，三棱16g。腹痛加延胡索8g，经期月经量较多加红蚤休10g，血虚可视寒热症状的不同分别添加山茱萸12g或生地12g［2］。

3 观察指标

随访1年，记录治疗6个月后以及12个月后的复发情况。

观察治疗期间有无头晕头痛、阴道流血、痤疮等不良反应［4］。

用SPSS20.0统计学软件进行统计，计量资料用t检验，计数资料用（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

痊愈：体内盆腔包块缩小程度大于等于90%，3年内不孕患者妊娠或者生育。显效：体内的盆腔包块显著缩小。有效：月经量大、痛经等症状有所减轻，且停止用药后也未出现症状加重的现象。无效：体内盆腔包块较治疗前无变化，甚至病情进一步加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组复发情况比较见表2。

表2 两组复发情况比较 例（%）

表3 两组治疗期间不良反应发生率比较 例（%）

6 讨 论

痛经是子宫内膜异位症所有症状中最显著的临床表现，该病的发生主要与激素、神经纤维等因素有关，故临床上多使用孕三烯酮、安宫黄体酮及戈舍瑞林等药物治疗，米非司酮是妇科疾病中的常用药物，是一种新型抗孕激素，它可诱导患者月经逐渐协调，且对人体有较强的亲和力。

子宫内膜异位症属中医“痛经”等范畴，认为之所以出现痛经症是由体内瘀血所致，故治疗关键为活血化瘀、破血行气［5］。本文所使用的活血化瘀汤方中丹参有痛经止痛，凉血消痈功效；川芎、五灵脂有扩张人体血管，减少血液流通对血管的压力，预防血栓形成的功效；当归则是主要的补血、活血药物；桃仁、赤芍、蒲黄有较好的清凉止血，散瘀止痛功效；红花是常见的妇科疾病治疗药物，对女性月经不调治疗功效显著；三棱有破血行气，消积止痛功效。此外，还可以依据患者疾病症状的不同，适当的添加延胡索、红蚤休、山茱萸、生地等药物。

综上所述，活血化瘀汤加小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症效果显著，安全性更高，可降低复发率。

［1］卞光利，冯丽丽，杨陆军，等.40例深部浸润型子宫内膜异位症的临床特点、MRI影像表现及治疗效果分析［J］.医学临床研究，2017，34（1）：76-79.

［2］曹丽锦.活血化瘀汤配合米非司酮治疗子宫内膜异位症49例［J］.陕西中医，2011，32（11）：1449-1450.

［3］魏萍.活血化瘀汤配合米非司酮治疗子宫内膜异位症42例临床分析［J］.中外医疗，2013，32（8）：145-146.

［4］张维献，付作昌.中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床体会［J］.中国美容医学，2010，19（z2）：273-273.

［5］杨云.子宫内膜干细胞学说在子宫内膜异位症中的作用及研究进展［J］.中国组织工程研究，2016，20（28）：4250-4256.