桂苓通络方保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

范海英

（上海市奉贤区中医医院，上海 201499）

慢性盆腔炎主要包括输卵管卵巢脓肿、输卵管炎、子宫内膜炎等，若不能及时采取有效措施治疗易发生慢性盆腔痛、不孕等［1］。本研究中用桂苓通络方保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2016年3月至2017年3月我院就诊患者，按随机数表法分为两组各42例。对照组年龄27～45岁，平均（32.46±4.35）岁；病程2～9年，平均（4.72±2.36）年；轻度11例，中度16例，重度15例。观察组年龄26～45岁，平均（32.39±4.31）岁；病程2～8年，平均（4.67±2.31）年；轻度12例，中度16例，重度14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《妇产科学》［2］慢性盆腔炎诊断标准，且经血沉检查、B超或MRI等辅助检查确诊；②子宫活动受限或粘连固定伴有压痛、附件区压痛等症状；③年龄25～45岁，且有性生活；④签署知情同意书。

排除标准：①生殖系统先天性生理缺陷、畸形及肿瘤等器质性病变；②不耐受本试验药物；③近期内接受影响试验药物效果的药物；④伴内分泌系统、造血系统、肝、肾等严重疾病及精神病，骨关节病。

2 治疗方法

对照组：月经干净3天后，肛门纳入康妇消炎栓［葵花药业集团（伊春）有限公司，国药准字Z23022143 ］1枚，每晚1次，连续14天，下次月经干净3天后重复治疗。

观察组：用桂苓通络方。药用夏枯草、毛刺、鳖甲、路路通、丹参、莪术、三棱、土鳖虫、鸡血藤、丹皮、赤芍、乌药、柴胡、桂枝、黄芪、土茯苓、红藤。由制剂室制备，每袋100mL，于月经干净3天后，排空大便入睡前行保留灌肠，保留30min以上，1日1次，治疗14天为一疗程。

两组均治疗3个月经周期，共3个月。

3 观察指标

中医证候积分：用中医证候积分评估症状改善情况，以下腹刺痛或胀痛、带下量多、腰骶胀痛等为主要内容，积分越低表示症状改善越明显。

用SPSS21.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。治愈：症状消失，未发现压痛及包块。显效：症状消失，复查包块缩小大于等于70%，压痛明显减轻显效。好转：症状消失，包块缩小在30%～70%，且压痛明显减轻。无效：症状减轻，包块无明显变化或缩小小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证候积分见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 42 22.56±8.16 9.42±8.39 7.276 ＜0.05观察组 42 22.79±8.31 2.09±2.41 15.505 ＜0.05 t 0.128 5.442 P ＞0.05 ＜0.05

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

观察组血常规异常1例，肝肾功能异常1例，尿常规异常1例，总发生率7.14%（3/42）。对照组血常规异常7例，肝肾功能异常2例，尿常规异常2例，总发生率26.19%（11/42）。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=5.486，P＜0.05）。

6 讨 论

中医认为，慢性盆腔炎病机主要为血瘀，湿热壅阻下焦、气血运行不畅，治当清热解毒、散结消癥、祛瘀止痛为主［4］。

桂苓通络方中黄芪补气健脾、利尿消肿、托毒生肌、升阳举陷、益卫固表、扶正祛邪，红藤、土茯苓解毒、除湿、通利关节，乌药行气温经，桂枝辛温解表，赤芍、丹皮活血，散瘀，柴胡疏肝行气，夏枯草、鳖甲、土鳖虫、毛刺、路路通软坚散结、通滞活络，三棱、莪术活血行气止痛［5-6］。诸药合用，共奏行气活血、清热祛湿、通络散结之效。同时，保留灌肠，有助于肠壁迅速吸收中药成分，直达病所，促进局部血液循环改善，起到抗菌消炎、松解粘连的作用［7］。

桂苓通络方保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果较好，且安全。

［1］关开，王晓男.当归芍药散治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察［J］.中医药信息，2017，34（02）：93-95.

［2］潘彩萍.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎继发不孕症疗效观察［J］.陕西中医，2015，36（07）：790-791.

［3］李召梅，袁秀红.桂枝茯苓丸联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎的临床研究［J］.现代药物与临床，2016，31（11）：1768-1771.

［4］钟旋.针灸联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效Meta分析［J］.针灸临床杂志，2017，33（04）：50-53.

［5］张立双，杨丰文，张俊华，等.桂枝茯苓胶囊/丸治疗慢性盆腔炎性疾病临床随机对照试验的系统评价［J］.中国中药杂志，2017，42（08）：1500-1509.

［6］王展，刘进满.桂苓通络方保留灌肠与康妇消炎栓塞肛治疗慢性盆腔炎疗效比较［J］.中国药业，2015，24（22）：247-248.

［7］李丽娟，符吉芬.中药保留灌肠对慢性盆腔炎疗效及炎性反应因子的影响观察［J］.世界中医药，2017，12（04）：772-775，779.