云南省迪庆州城乡居民蔬菜水果、动物性食物摄入状况的分析

黄永寿，阮 元

(1云南省迪庆藏族自治州人民医院，云南迪庆 674400；2云南省疾病预防控制中心营养与食品卫生所，昆明 650022)

膳食调查能有效地掌握调查对象一定时间内各类食物摄入情况，以判断食物的摄入量是不足还是过量，对于平衡膳食、合理营养、维持身体健康具有重要意义。2016年5月，我国发布了新版《中国居民膳食指南(2016)》，新指南建议多吃蔬果、奶类和大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉[1]。本研究在迪庆州3个县开展调查，了解居民蔬菜水果、红肉的摄入量是否达到推荐标准，并为迪庆州居民合理膳食提出建议。

1 对象与方法

1.1 对象

本次调查采用多阶段分层整群抽样的方法抽取调查户，再在调查户中随机抽取符合条件的调查对象。首先，将迪庆州各县分为城区和乡镇2类。在每个县城区随机抽取1个街道。按照上一年农民人均纯收入水平分3层，每层各县随机抽取1个乡镇。然后在抽中的街道和乡镇中，按单纯随机抽样抽取2个居委会或行政村。每个抽中的行政村/居委会采用整群随机抽样的方法抽取2个村民小组(自然村)/居民小组(至少50户村民/居民)，对于不足50户的就近与相邻的居民楼或村民小组的住户进行合并。最后，每户按照随机抽样抽取一名15岁以上且居住时间超过6个月的居民作为调查对象。如果存在住户房屋拆除，无人居住等情况，就近选取同一村民/居民小组中未被抽中的居民户，或相邻村民/居民小组中的居民户进行置换。为控制抽样质量，置换百分比小于10%。

1.2 方法

经过培训合格的调查员，开展面对面问卷调查。调查内容包括人口一般信息和膳食情况。膳食调查通过食物频率法了解调查对象在过去1年中食物摄入的种类及数量。蔬菜、水果指各种未经特殊加工(如腌、晒、泡制等)的新鲜蔬菜、水果。红肉指各种未经特殊加工(如腌、晒、泡制等)的新鲜或冷冻的家畜肉，包括猪、牛、羊等。根据《中国居民膳食指南(2016)》各种食物的推荐量，判断各类食物摄入量是不足还是过量。

2 结果与分析

2.1 基本情况

本次共调查3 650人，获得有效调查问卷3 590份(60份信息缺失)。其中，男性1 406人(39.2%)、女性2 184人(60.8%)；15～44岁、45～59岁、60岁及以上年龄组人口分别为1 778人(49.5%)、1 048人(29.2%)、764(占21.3%)；城市居民845人(23.5%)、农村居民2 745人(76.5%)。

2.2 蔬菜、水果摄入情况

迪庆州15岁及以上男性居民平均每人每日摄入蔬菜191.8g(城市183.3g、农村193.8g)、水果124.7g(城市95.5g、农村133.4g)，女性人均每日摄入蔬菜176.3g(城市167.5g、农村180.1g)、水果123.0g(城市115.3g、农村129.6g)。男性45～59岁年龄组蔬菜摄入量较高，平均每人每日摄入量为198.4g(城市190.4g、农村201.0g)。女性15～44岁年龄组蔬菜摄入量较高，平均每人每日摄入量为186.4g(城市174.1g、农村189.2g)。男性15～44岁年龄组水果摄入量较高，平均每人每日摄入量为136.6g(城市93.7g、农村145.6g)。女性15～44岁年龄组水果摄入量较高，平均每人每日摄入量为141.4g(城市144.4g、农村40.8g)。男性和女性60岁及以上年龄组蔬菜、水果摄入量都较低(表1)。

2.3 动物性食物摄入情况

迪庆州15岁及以上男性居民平均每人每日摄入畜禽

表1 不同性别、年龄和地区的居民每日人均蔬菜、水果摄入量 单位：g

肉类123.0g(城市131.5g、农村120.6g)、蛋类33.5g(城市28.9g、农村34.8g)、水产品9.5g(城市9.8g、农村9.4g)，女性人均每日摄入畜禽肉类104.5g(城市107.3g、农村103.6g)、蛋类33.1g(城市30.4g、农村33.9g)、水产品10.3g(城市7.4g、农村11.2g)。男性15～44岁年龄组畜禽肉类摄入量较高，平均每人每日摄入量为133.0g(城市152.5g、农村128.9g)。女性45～59岁年龄组畜禽肉类摄入量较高，平均每人每日摄入量为115.7g(城市110.1g、农村117.9g)。男性和女性60岁及以上年龄组畜禽肉类、蛋类、水产品摄入量都较低(表2)。

表2 不同性别、年龄和地区居民每日人均红肉摄入量 单位：g

2.4 与膳食指南推荐摄入量进行比较

《中国居民膳食指南(2016)》中蔬菜推荐摄入量300～500g、水果200～350g、畜禽肉类40～75g的建议(能量范围1 600～2 400kcal)，按照《中国居民膳食营养素参考摄入量表》15～80岁及以上人群男性和女性的能量需要量在1 500～2 500kcal之间，与推荐摄入量比较，迪庆州15岁及以上男性居民蔬菜、水果摄入量占推荐摄入量下限值的63.9%、62.4%，女性居民蔬菜、水果摄入量占推荐摄入量下限值的58.8%、61.5%。60岁及以上年龄组无论男性、女性较其他年龄组摄入量占推荐量的比例最低(表3)。由附图可知，迪庆州15岁及以上居民，无论男性、女性、城市还是农村，蔬菜、水果摄入量不能达到推荐摄入量标准。动物性食物的总量虽然已达标，但是畜禽肉类超标较为明显。

表3 不同性别、年龄和地区居民蔬菜、 水果占推荐摄入量的比例(%)

根据《中国居民膳食指南(2016)》动物性食物推荐摄入量120～200g(畜禽肉类推荐摄入量40～75g、水产品40～75g、蛋类40～50g)，与推荐摄入量比较，迪庆州15岁及以上男性居民动物性食物摄入量166.0g、女性居民动物性食物摄入量147.9g均达到推荐摄入量。但是，其中畜禽肉类食物均超过推荐摄入量，蛋类、水产品的摄入量均为达到标准。尤其是城市15～44岁男性畜禽肉类摄入量超标的比例较大，高达203.3%，约超过推荐摄入量2倍，而蛋类、水产品仅占推荐摄入量的76.4%、12.5%。60岁及以上年龄组无论男性、女性较其他年龄组畜禽肉类、蛋类、水产品摄入量占推荐量的比例最低(表4)。

表4 不同性别、年龄和地区居民动物性食物占推荐摄入量的比例(%)

附图 迪庆州15岁以上居民蔬菜、水果、动物性食物摄入状况

3 讨论

本次调查中，迪庆州15岁及以上男性居民人均每日蔬菜摄入量为191.8g、水果124.7g，女性人均每日水果摄入量为176.3g、123.0g。我国成年居民平均每日蔬菜摄入量为255g，水果摄入量为36g[2]。云南省城乡居民每标准人日摄入蔬菜305.5g、水果48.2g[3]。迪庆州居民蔬菜摄入量低于全国和云南省的平均水平，而水果的摄入量高于全国和云南省的平均水平。然而，与美国、日本平均每日蔬菜摄入量334、 347g，水果摄入量335、149g比较，低于发达国家的蔬菜、水果摄入水平。与《中国居民膳食指南(2016)》中蔬菜、水果的推荐摄入量相比，迪庆州15岁及以上居民蔬菜、水果摄入均未达到推荐摄入量标准。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，迪庆州城市与农村居民蔬菜、水果摄入量的差异逐渐缩小。但是，城市与农村居民蔬菜、水果的摄入量均不足，在各年龄组中，60岁以上老人摄入量最低，占推荐摄入量的比例最小。据研究，每天增加100g/kcal水果的摄入，男性、女性全身骨矿物质密度将增加4.5%和6.4%[4]。水果的摄入量还与心血管疾病风险呈负相关。多吃水果可降低心血管疾病风险[5]。由于食用蔬菜、水果有益于身体健康，应该增强人们对于蔬菜、水果营养价值的认识，引导人们尤其是老年人群更多地食用新鲜蔬菜、水果。

迪庆州15岁及以上居民人均每日动物性食物摄入的总量达到膳食指南推荐量，但是食物结构不合理，畜禽肉类摄入量过高，而蛋类、水产品摄入量不足。据调查，2012年我国18～59岁流动人口人均每日红肉摄入量为125.9g[6]。我国西部地区成年人每日畜肉类食物摄入量的中位数为100.8g[7]。本次调查中，男性居民畜禽肉类人均每日摄入量为123.0g，女性畜禽肉类摄入量为104.5g，尤其是城市15～44岁男性红肉摄入量约超标2倍。根据膳食指南畜禽肉类的推荐摄入量40～75g，本次调查和上述文献报道的结果均已超过膳食指南推荐摄入量上限值。由于较高的红肉摄入量可增加体质指数和体重，并增加发生超重风险[8]。肉类摄入与心血管疾病、癌症存在相关性[9]。相比摄入较高水平肉类的个体而言，摄入肉类水平较低的个体全死因死亡率降低25%～50%[10]。鉴于过多食用红肉(猪牛羊等畜肉)对身体造成不健康后果。建议迪庆州城乡居民减少食用猪肉、牛羊肉等，可适当选择禽类、水产品等替代红肉类。通过分析迪庆州居民蔬菜水果、动物性食物摄入状况，发现该地区居民膳食结构不合理，应该加强倡导平衡膳食、合理营养。◇

[1]中国营养学会.《中国居民膳食指南(2016)》 [M]. 北京：人民卫生出版社，2016.

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