中医辨证施护预防痔疮患者术后便秘的效果观察

邱占琴 罗丽丹

手术是治疗痔疮的有效方式,而术后便秘是常见的并发症。临床护理中,针对可能发生的便秘进行一系列干预,可起到一定的预防效果,但常规护理术后发生便秘的概率仍然较高,因此更具针对性的护理方法可能对患者有利[1]。本研究采用中医辨证施护的方法预防痔疮患者术后便秘,取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年5月-2016年5月收治痔疮术后患者104例,采取随机数字表法将患者分成观察组和对照组。观察组52例,男17例,女35例;年龄35～51岁,平均年龄(42.7±2.6)岁;外痔患者3例,内痔患者12例,混合痔患者37例。对照组52例,男18例,女34例;年龄34～50岁,平均年龄(42.3±2.8)岁;外痔患者4例,内痔患者13例,混合痔患者35例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予常规护理,包括排便护理,指导患者养成定时排便习惯,控制首次排便时间;心理护理,缓解患者因为疾病和手术带来的不良情绪[2];饮食护理,指导患者进食容易消化的食物,同时注意营养等。观察组在对照组的基础上,采取中医辨证施护的方法,分析和评估患者体质,根据患者体质采用不同的护理方法。气虚的患者采用黄芪粥、扁豆粥等益气药膳,膳食中加入蜂蜜;阴虚郁热的患者以清热润肠、滋肝补肾的膳食为主,如枸杞、熟地黄等;血虚的患者服用核桃仁、蜂蜜、黑芝麻等养血;气滞的患者多食萝卜以调理气滞情况。另外,以手法按摩、热敷等中医理疗手段解除患者肛门括约肌痉挛,帮助患者排便,并指导患者适度运动等[3]。

1.3 观察指标

观察2组患者3 d内首次自然排便及便秘(5 d内未排便)发生情况[4]。采取自行设计的护理满意度调查问卷评定2组患者对护理工作的满意度,内容包括护理人员服务态度、护理人员认真负责程度、护理人员操作水平等,满分100分,80～100分为非常满意,60～79分为满意,＜60分为不满意。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用独立样本t检验;计数资料用率(%)表示,采用χ2检验;等级资料采用秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者便秘情况比较

观察组3 d内首次自然排便率高于对照组,便秘发生率低于对照组。见表1。

表1 2组患者便秘情况比较 [例(%)]

2.2 2组患者对护理工作的满意度比较

观察组患者对护理工作的满意度高于对照组。见表2。

表2 2组患者对护理工作的满意度比较 [例(%)]

3 讨论

痔疮是对患者生活质量影响较大的疾病,因此需要有效地治疗,手术是治疗痔疮的有效方法,但手术后可能会因各种原因诱发便秘[5]。经过分析,我们认为术后便秘是多方面的因素造成的。手术麻醉可能对患者排便系统造成影响,但这种影响一般不会持续太长时间。而术后切口疼痛会使患者有排便恐惧感,是导致便秘的重要原因[6]。另外患者在手术期间脏腑功能混乱、大肠传导功能失常,血虚、气虚以及其他机体异常均可能成为便秘的诱因。因此常规护理很难做到全面而具有针对性,对患者便秘的干预效果较差。为预防术后便秘的发生,需要研究更有效的临床护理方法[7]。

便秘在我国医学中被称为后不利、大便难,需要认真对待,分析便秘产生的原因,进行辨证治疗方可获得有效的治疗效果[8]。而在痔疮手术护理中,也可结合中医辨证理论,对患者进行护理,对不同类型的患者采取不同的护理干预方法,以膳食、理疗等有针对性的措施,预防便秘的发生。中医辨证护理最主要的环节是对患者进行评估,本研究分别对气虚、血虚、阴虚郁热等不同类型的患者采取了辨证护理,得到了满意的护理效果[9-11]。本文研究结果显示,观察组自然排便情况好于对照组,便秘发生率低于对照组,说明辨证护理起到了有效的作用,其主要通过正确的分析患者体质,给予有针对性的膳食护理,预防便秘的发生,而热敷和按摩等也可对患者括约肌痉挛生效,帮助患者排便[12-14]。同时由于患者排便情况更好,具有更高的生活质量,使患者有了更好的主观感受,因此提高了患者对护理工作的满意度。

综上所述,痔疮术后便秘是常见而难以处理的并发症,常规护理对便秘的干预情况不佳,而中医辨证护理可针对患者体质进行护理,预防便秘效果显著,并且对患者满意度有提升作用。

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