益赛普治疗类风湿关节炎的护理效果观察

马春街

【摘要】 目的 研究注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体整合蛋白（益赛普）治疗类风湿关节炎的护理效果。方法 120例类风湿关节炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组60例。两组均给予益赛普治疗， 对照组采用常规护理， 观察组采用全面护理， 比较两组的干预效果。结果 两组经护理后， 观察组关节疼痛指数为（2.14±1.65）， 对照组为（6.21±1.95）， 比较差异具有统计学意义（t=12.34， P<0.05）；观察组关节肿胀指数（膝关节）为（20.15±11.21）， 对照组为（35.42±11.32）， 比较差异具有统计学意义（t=7.42， P<0.05）；观察组关节压痛指数为（5.62±3.84）， 对照组为（11.32±3.92）， 比较差异具有统计学意义（t=8.05， P<0.05）；观察组日常生活功能评分为（7.84±1.42）分， 对照组为（12.45±2.84）分，

比较差异具有统计学意义（t=11.25， P<0.05）；观察组晨僵时间为（10.67±6.51）min， 对照组为（21.56±6.35）min，

比较差异具有统计学意义（t=9.28， P<0.05）；观察组C反应蛋白为（6.91±4.21）mg/L， 对照组为（12.58±4.84）mg/L，

比较差异具有统计学意义（t=6.85， P<0.05）；观察组类风湿因子为（61.74±31.02）IU/ml， 对照组为（115.28± 36.45）IU/ml， 比较差异具有统计学意义（t=8.66， P<0.05）；观察组红细胞沉降率为（18.75±7.69）mm/h， 对照组为（34.25±10.28）mm/h， 比较差异具有统计学意义（t=9.35， P<0.05）。观察组总有效率96.67%显著高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。经护理后， 观察组患者及家属满意程度为（4.59±0.32）分，

显著高于对照组的（3.28±0.44）分， 差异具有统计学意义（t=18.65， P<0.05）。结论 益赛普治疗类风湿关节炎的全面护理可增强治疗效果， 改善患者的就医体验， 推荐临床应用推广。

【关键词】 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体整合蛋白；类风湿关节炎；护理效果观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.104

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）是一种系统性自身免疫病， 临床表现为进行性、侵蚀性、对称性的关节炎， 容易致残[1， 2]。临床上全面优秀的护理对疾病的康复十分重要， 为研究益赛普治疗类风湿关节炎的护理效果， 本院选取2015年3月～2017年3月接收的类风湿关节炎患者120例进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2017年3月本院接收的类风湿关节炎患者120例进行研究， 随机分为对照组和观察组， 每组60例。对照组患者中男15例， 女45例， 男女比例1∶3；年龄最小43岁， 最大72岁， 平均年龄（52.57±6.48）岁；病程最短5.2个月， 最长16.6个月， 平均病程（10.4±2.3）个月。

观察组患者中男16例， 女44例， 男女比例4∶11；年龄最小42岁， 最大70岁， 平均年龄（51.15±6.29）岁；病程最短5.0个月， 最长16.5个月， 平均病程（10.1±2.2）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均给予益赛普治疗， 即每周注射1次益赛普， 25 mg/次。对照组用常规护理；观察组采用全面护理， 具体内容如下。

1. 2. 1 用药护理 护理人员在配制药液过程中避免振摇， 防止产生气泡。不立即使用的药物要冷藏保存。

1. 2. 2 心理护理 护理人员应多关心患者， 引导患者以积极的心理状态配合治疗， 建立战胜疾病的信心。

1. 2. 3 健康指导 给予患者及患者家属详细的健康教育， 避免患者不必要的担心。治疗过程中指导患者进行抓握、屈伸、提举， 注意观察记录。

1. 2. 4 饮食护理 引导患者少食多餐， 多补充维生素蛋白质， 忌辛辣刺激， 清淡营养为主， 遵医嘱补充钙元素。

1. 2. 5 出院指导 患者出院后， 护理人员要注意跟踪调查， 为患者及患者家属提供科学的康复指导， 嘱咐定期复诊， 保证治疗效果。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 临床症状 考察类风湿关节炎的临床症状， 关节疼痛指数采用疼痛视觉模拟评分法评定， 关节肿胀指数（膝关节）测量方法用关节的周径评定， 关节压痛指数采用Ritchie指数评定， 以健康评价问卷评定患者的日常生活功能， 晨僵时间用实际测定时间评定， C反应蛋白、类风湿因子、红细胞沉降率数值越低效果越好[3]。

1. 3. 2 疗效评定标准[4] 显效：关节肿痛明显减轻， 晨僵缩短， 类风湿因子、C反应蛋白、血沉等指标明显下降；有效：关节肿痛有所减轻， 晨僵有所缩短， 类风湿因子、C反应蛋白、血沉等指标一定程度上下降；无效：关节肿痛并无减轻， 晨僵没有缩短， 类风湿因子、C反应蛋白、血沉等指标均未下降。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 3 患者及患者家属满意程度 采用问卷调查方式， 满意5分， 比较满意4分， 一般3分， 不满意2分， 非常不满意1分， 统计考察。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床症状情况比较 两组经护理后， 观察组关节疼痛指数为（2.14±1.65）， 对照组为（6.21±1.95）， 比较差异具有统计学意义（t=12.34， P<0.05）；观察组关节肿胀指数（膝关节）为（20.15±11.21）， 对照组为（35.42±11.32）， 比较差异具有统计学意义（t=7.42， P<0.05）；观察组关节压痛指数为（5.62±3.84）， 对照组为（11.32±3.92）， 比较差异具有统计学意义（t=8.05， P<0.05）；观察组日常生活功能评分为（7.84±

1.42）分， 对照组为（12.45±2.84）分， 比较差异具有统计学意义（t=11.25， P<0.05）；观察组晨僵时间为（10.67±6.51）min，

对照组为（21.56±6.35）min， 比较差异具有统计学意义（t=9.28，

P<0.05）；观察组C反应蛋白为（6.91±4.21）mg/L， 对照组为（12.58±4.84）mg/L， 比较差异具有统计学意义（t=6.85， P<0.05）；观察组类风湿因子为（61.74±31.02）IU/ml， 对照组为（115.28±

36.45）IU/ml， 比较差异具有统计学意义（t=8.66， P<0.05）；观察组红细胞沉降率为（18.75±7.69）mm/h， 对照组为（34.25±

10.28）mm/h， 比较差异具有统计学意义（t=9.35， P<0.05）。

2. 2 两组患者的治疗效果比较 观察组显效32例（53.33%）， 有效26例（43.33%）， 无效2例（3.33%）， 总有效率为96.67%；对照组显效19例（31.67%）， 有效29例（48.33%）， 无效12例（20.00%）， 总有效率为80.00%。观察组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者及患者家属满意程度比较 经护理后， 观察组患者及家属满意程度为（4.59±0.32）分， 显著高于对照组的（3.28±0.44）分， 差异具有统计学意义（t=18.65， P<0.05）。

3 讨论

益赛普是一种生物制剂， 它是通过阻断肿瘤坏死因子（TNF）-α与TNF细胞表面受体结合， 阻断免疫信号的传递， 从而调节类风湿关节炎的反应过程[5， 6]。注重类风湿关节炎治疗过程中的护理十分重要， 心理护理可以避免患者的负面情绪影响治疗效果， 对控制病情有促进作用。全面护理还要重视患者的出院后护理， 持续跟踪了解患者情况， 给予患者及患者家属医学建议， 指导患者自我护理， 对提高治疗效果有很大的帮助[7， 8]。临床上的用药護理、心理护理、健康指导、饮食护理、出院指导等全面护理， 配合益赛普治疗使类风湿关节炎患者的治疗效果显著增强， 患者和患者家属对护理的满意度也显著提高， 对提高患者生活质量有重要的作用。

总之， 益赛普治疗类风湿关节炎的全面护理可增强治疗效果， 改善患者的就医体验， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 江秋红， 陈雪玉， 陈珠妹. 益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的护理. 光明中医， 2012， 27（10）：2088-2089.

[2] 王晓军， 朱卫民. 益赛普治疗类风湿关节炎的临床疗效. 包头医学院学报， 2016， 32（3）：14-15.

[3] 陈成妹， 陈瑞林. 益赛普治疗类风湿关节炎病人的效果观察. 护理研究， 2011， 25（8）：696-697.

[4] 张函. 益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理. 护理实践与研究， 2012， 9（20）：71-72.

[5] 饶咏梅， 刘琳， 李美荣， 等. 益赛普联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎疗效观察. 中国医疗前沿， 2013， 8（16）：16.

[6] 姚朝琼， 吴建红， 张卫华. 益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察. 医药前沿， 2012， 2（18）：160-161.

[7] 林艳， 李志军， 马玲. 益赛普治疗20例风湿免疫疾病的护理观察. 中国现代药物应用， 2016， 10（24）：1348-1350.

[8] 季霞. 益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的护理. 现代诊断与治疗， 2014（16）：3828-3829.

[收稿日期：2017-12-05]