重症患者护理中规范化质控管理的效果研究

王福娟　韩娟

【摘要】 目的 研究重症患者护理中规范化质控管理的效果。方法 200例重症患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 各100例。对照组患者采用传统护理， 观察组患者采用规范化质控管理， 比较两组护理效果。结果 观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理记录合格率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度评分为（95.68±2.58）分，

对照组护理满意度评分为（84.15±2.36）分， 观察组护理满意度评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规范化质控管理对重症患者临床护理具有重要作用， 可以明显降低并发症发生率， 提高护理记录合格率与护理满意度。

【关键词】 重症患者；护理；规范化；质控管理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.092

医院收治的重症患者大多病情危险， 病种复杂， 疾病进展很快， 再加上患者临床需要接受创伤性检查， 应用抗生素药物治疗， 因患者的免疫力较差， 很容易引发感染等不良事件[1]。本文选择200例重症患者分别应用不同的护理管理方式， 以此帮助制定最佳护理管理方案， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2016年12月本院收治的200例重症患者作为研究对象， 根据随机数字表法将患者分成对照组与观察组， 各100例。对照组中男56例， 女44例；年龄20～79岁， 平均年龄（46.9±11.6）岁；疾病类型：21例心肌梗死， 35例呼吸衰竭， 31例脑血管意外伤， 13例其他。观察组中男58例， 女42例；年龄21～79岁， 平均年龄（47.2±

11.5）岁；疾病类型：20例心肌梗死， 36例呼吸衰竭， 30例脑血管意外伤， 14例其他。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用传统护理。由护士长对护理质量进行管理， 定期抽查和考核护理工作， 对护理中存在的问题及时发现， 提出解决方案。护理人员根据护士长指导为患者进行护理操作， 结合患者实际需求， 为患者提供有针对性的护理服务工作。

1. 2. 2 观察组 实施规范化质控管理， 具体管理措施如下。①组建质控小组。重症病房主管护师、护士长为质控小组组长， 小组成员要考核重症病房护理人员后， 选择经验丰富的护理人员考核后选拔为组员， 每个小组成员选择5～10人。由质控小组组长对小组成员实施护理操作各项考核与监督工作， 对护理人员质控知识掌握情况、各项操作执行情况、临床护理服务质量等进行检查。小组成员对重症患者与普通护理人员都要实施质控管理， 再由小组组长对组员进行规范化质控知识培训， 以此提高小组成员对规范化质控管理的重视程度， 从而提高临床规范化护理操作水平。②规范化质控方法。所有护理人员都要掌握重症患者病情、病史、用药及并发症、心理情况等基本情况， 在此基础上护理人员才能及时为患者调整护理方案。质控小组组员要注意检查护理人员仪容仪表， 护理操作及护理操作知识掌握情况， 护理制度了解情况等[2]。③护理人员考核方法。质控小组组员查房时要统计调查患者对疾病的知晓情况和护理满意度等， 定期检查护理记录， 分析护理人员医嘱执行程度。质控小组组员不定时对护理人员进行考核与抽查， 按照考核结果对护理人员进行奖励或惩罚。小组成员每周定期开展1次例会， 总结临床规范化质控效果， 分析问题和解决策略， 使护理质控管理工作逐步完善， 从而减少纠纷发生[3， 4]。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组并发症发生情况、护理记录合格情况及护理满意度等。护理满意度以本院自制调查问卷进行分析， 满分100分， 以得分高表示护理满意度高， 发放问卷200份， 实际回收200份， 回收率100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s） 表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组并发症发生情况比较 观察组发生7例并发症， 并发症发生率为7%；对照组发生31例并发症， 并发症发生率为31%；观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=18.7135， P=0.0000<0.05）。

2. 2 两组护理记录合格情况比较 观察组护理记录合格率为100%（100/100）， 对照组护理记录合格率为88%（88/100）；观察组护理记录合格率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=12.7660， P=0.0003<0.05）。

2. 3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度评分为（95.68± 2.58）分， 对照组护理满意度评分为（84.15±2.36）分， 观察组护理满意度评分高于对照组， 差异有统计学意义（t=32.9752， P=0.0000<0.05）。

3 讨论

重症患者由于病情危重， 多合并其他疾病， 有效护理是重症患者临床治疗的重要环节。通过对质控小组成员、普通护理人员及患者间实施的质控管理， 可以使重症患者临床护理工作得到有效衔接， 从而提高护理水平。对质控管理操作分析如下[5-8]：①临床护理中发现问题要及时记录， 后期分析问题， 质控小组成员共同协商患者临床护理改善方案。改善护理流程， 加强护理质控管理， 避免发生护理漏洞。交接班时也要做好急救物品的清点， 保持后续护理顺利完成。

②规范化质控管理需要质控小组成员具备培训经验， 还要具备高度责任心， 掌握患者病情， 对病情具有预判能力， 若患者病情恶化可以及时联系专家诊疗， 及时抢救患者， 使重症患者生命安全得到保障。③质控小组成员与患者要加强沟通和交流， 使被动服务向主动服务转化， 从而提高护理质量。质控小组成员要不断总结护理中的不足， 完善护理服务， 从而不斷提高护理质量， 提高患者的护理满意度。

本次研究结果显示， 观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理记录合格率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度评分为（95.68±2.58）分， 对照组护理满意度评分为（84.15±2.36）分， 观察组护理满意度评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 规范化质控管理对重症患者临床护理具有重要作用， 可以明显降低并发症发生率， 提高护理记录合格率与护理满意度。

参考文献

[1] 杜云真. 优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用效果. 中国卫生标准管理， 2014， 5（20）：8-10.

[2] 唐景洁， 陈丽丽， 吴碎秋. 实时质控管理在危重症患者护理管理中的应用. 中医药管理杂志， 2015， 23（23）：95-99.

[3] 程爱玲， 丁芳. 探讨对危重症患者实施护理质量管理的临床效果. 中国伤残医学， 2013， 21（6）：364-365.

[4] 高艳. ICU危重症患者采用新型规范化护理质量管理模式的效果研究. 中国卫生标准管理， 2015， 6（16）：260-261.

[5] 张晴. 新型规范化护理质量管理模式在ICU危重症患者中的应用. 中国实用护理杂志， 2012， 28（30）：91-92.

[6] 高春霞， 吕秀艳， 韩娟. 急诊危重症护理中护理质量指标管理的效果研究. 中国实用医药， 2017， 12（15）：181-182.

[7] 张敏， 焦雅男. 规范化质控管理在重症患者护理中的应用效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（45）：8803.

[8] 范小明， 杨敏. 新型规范化护理质量管理模式在ICU危重症患者中的应用. 医药前沿， 2015（20）：255-256.

[收稿日期：2017-05-17]