扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析

谢亚非

【摘要】 目的 研究扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法 80例慢性肾功能衰竭患者， 随机分为西医组和中西联合组， 各40例。西医组单纯用利尿剂、纠正电解质紊乱、酸碱紊乱、优质低蛋白饮食、血糖、血压控制等基础治疗， 中西联合组在对照组基础上给予扶正泄浊保肾汤治疗。比较两组患者慢性肾功能衰竭转归率；治疗中药物不良作用发生率；用药前和用药3个月患者尿蛋白量24 h监测水平、血肌酐值、尿素氮监测水平、促红细胞生成素的差异。结果 中西联合组治疗慢性肾功能衰竭总有效率为92.50%高于西医组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。用药3个月

中， 中西联合组尿蛋白量24 h监测水平、血肌酐值、尿素氮监测水平（0.33±0.11）g/24 h、（70.21±

15.59）μmol/L、（8.21±0.04）mmol/L显著低于西医组（1.61±0.46）g/24 h、（97.24±16.94）μmol/L、（9.92±

0.11）mmol/L， 促红细胞生成素含量（96.24±6.12）mIU/ml显著高于西医组（82.34±0.45）mIU/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。西医组不良反应发生率30.00%；中西联合组不良反应发生率25.00%， 两组药物不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效确切， 可有效改善患者临床症状， 减少蛋白尿， 改善肾功能， 且用药安全性高， 耐受性好， 值得推广应用。

【关键词】 扶正泄浊保肾汤；慢性肾功能衰竭；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.073

慢性肾功能衰竭患者肾小球滤过功能降低， 肾功能损害严重， 提倡早期治疗， 以改善肾功能[1]。本研究对扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择来自本院2014年1月～2016年11月收治的80例慢性肾功能衰竭患者， 均符合慢性肾功能衰竭诊断标准。随机将患者分为西医组和中西联合组， 各40例。中西联合组患者男27例， 女13例；年龄35～72岁， 平均年龄（45.34±5.12）岁；平均病程（17.12±0.22）个月；其中慢性肾小球肾炎9例、高血压肾病20例、糖尿病肾病7例、其他4例。西医组患者男28例， 女12例；年龄34～72岁， 平均年龄（45.31±5.11）岁；平均病程（17.01±0.21）个月；其中慢性肾小球肾炎9例、高血压肾病20例、糖尿病肾病6例、其他5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 西医组单纯用利尿剂、纠正电解质紊乱、酸碱紊乱、优质低蛋白饮食、血糖、血压控制等基础治疗， 并积极控制感染， 调节钙磷代谢， 治疗3个月。中西联合组在对照组基础上给予扶正泄浊保肾汤治疗。方剂组成：当归、生晒参、竹茹、枳实、半夏、当归、虫草菌粉、制大黄、水蛭各10 g；熟地、陈皮各15 g；车前子、黄芪、山药、茯苓各20 g。1剂/d， 分早晚2次空腹服用， 治疗3个月。

1. 3 观察指标 比较两组患者慢性肾功能衰竭转归率；治疗中药物不良反应发生率；用药前和用药3个月尿蛋白量24 h监测水平、血肌酐值、尿素氮监测水平、促红细胞生成素含量。

1. 4 疗效评定标准[2] 基本治愈：临床症状消失， 尿蛋白量24 h监测水平、血肌酐值、尿素氮监测水平降低≥75%， 促红细胞生成素含量升高≥75%；有效：临床症状改善， 尿蛋白量24 h监测水平、血肌酐值、尿素氮监测水平降低≥30%， 促红细胞生成素含量升高≥30%；无效：达不到上述标准。总有效率=（基本治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 西医组基本治愈15例， 有效15例， 无效10例， 总有效率为75.00%；中西联合组基本治愈28例， 有效9例， 无效3例， 总有效率为92.50%；中西联合组治疗慢性肾功能衰竭总有效率高于西医组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 兩组患者用药前和用药3个月尿蛋白量24 h监测水平、血肌酐值、尿素氮监测水平、促红细胞生成素含量比

较 用药前， 西医组尿蛋白量24 h监测水平、血肌酐值、尿素氮监测水平、促红细胞生成素含量分别为（2.03±

0.51）g/24 h、（114.55±19.92）μmol/L、（10.62±1.24）mmol/L、

（66.24±2.72）mIU/ml， 中西联合组尿蛋白量24 h监测水平、血肌酐值、尿素氮监测水平、促红细胞生成素含量分别为（2.06±0.53）g/24 h、（114.24±19.91）μmol/L、（10.21±1.23）mmol/L、（67.81±3.12）mIU/ml。两组尿蛋白量24 h监测水平、血肌酐值、尿素氮监测水平、促红细胞生成素比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

用药3个月后， 中西联合组尿蛋白量24 h监测水平、血肌酐值、尿素氮监测水平（0.33±0.11）g/24 h、（70.21±

15.59）μmol/L、（8.21±0.04）mmol/L显著低于西医组（1.61±

0.46）g/24 h、（97.24±16.94）μmol/L、（9.92±0.11）mmol/L， 促红细胞生成素含量（96.24±6.12）mIU/ml显著高于西医组（82.34±

0.45）mIU/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗中药物不良反应发生情况比较 西医组困倦2例、乏力3例、恶心1例、呕吐4例、头晕2例， 不良反应发生率为30.00%；中西联合组困倦3例、乏力1例、恶心3例、呕吐2例、头晕1例， 不良反应发生率为25.00%。两组治疗中药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

中医扶正泄浊保肾汤组成为当归、生晒参、竹茹、枳实、半夏、当归、虫草菌粉、制大黄、水蛭、熟地、陈皮、车前子、黄芪、山药、茯苓， 其中， 方中生晒参可扶正祛邪[3]， 健脾益气；茯苓、山药健脾燥湿泄浊；熟地益肾固精；大黄清热解毒；竹茹、枳实、半夏、陈皮等可化浊和胃；当归补血活血；车前子清热利湿；虫草菌粉可提升机体免疫力；水蛭破血逐瘀， 通经消症瘕。诸药合用， 可共奏补血活血、健脾益肾、排毒泄浊之功。经现代药理学证实， 扶正泄浊保肾汤可调节血脂， 改善氮质血症， 降低血管通透性， 调节机体免疫力 [4-8]。本研究中， 西医组单纯用利尿剂、纠正电解质紊乱、酸碱紊乱、优质低蛋白饮食、血糖、血压控制等基础治疗， 中西联合组在对照组基础上给予扶正泄浊保肾汤治疗。结果显示， 中西联合组治疗慢性肾功能衰竭总有效率为92.50%高于西医组的75.00%， 差异有統计学意义（P<0.05）；两组治疗中药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；用药3个月中西联合组尿蛋白量24 h监测水平、血肌酐值、尿素氮监测水平显著低于西医组， 促红细胞生成素含量显著高于西医组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效确切， 可有效改善患者临床症状， 减少蛋白尿， 改善肾功能， 且用药安全性高， 耐受性好， 值得推广应用。

参考文献

[1] 赵莉， 苏衍进， 马居里， 等. 自拟扶正泄浊保肾汤配合西医常规治疗CRF（2-4期）30例疗效观察. 云南中医中药杂志， 2015， 36（4）：55-56.

[2] 蔡春伟. 桃红四物汤加减治疗慢性肾衰临床疗效观察. 中国保健营养， 2016， 26（22）：147-148.

[3] 朱海慧， 马居里， 严惠芳， 等. 扶正泄浊保肾汤对腺嘌呤致CRF大鼠肾功能的影响. 时珍国医国药， 2012， 23（3）：670-672.

[4] 廖成荣， 李伟， 马居里， 等. 马居里教授运用扶正泄浊保肾汤加减治疗慢性肾功能衰竭经验探析. 光明中医， 2014， 29（2）： 234-235.

[5] 杨瑞霞. 扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效. 光明中医， 2016， 31（24）：3547-3549.

[6] 陈东亮， 杨克雅， 刘玉茹. 扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及机制分析. 中药药理与临床， 2017（1）：196-198.

[7] 于海英， 戴红革. 自拟泄浊扶正汤治疗慢性肾功能衰竭42例临床观察. 中国临床研究， 2010， 23（3）：234-235.

[8] 李媛. 扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾衰竭患者50例临床研究. 陕西中医学院， 2013.

[收稿日期：2017-11-27]