右美托咪定预先给药对老年高血压患者双腔气管插管期间麻醉深度及心肌氧耗的影响分析

任利东　孙晓静

【摘要】 目的 分析右美托咪定预先给药方式应用于老年高血壓患者中对其双腔气管插管期间的麻醉深度和心肌氧耗的影响。方法 50例行双腔气管插管的老年高血压患者， 参照是否采取右美托咪定预先给药分为实验组和参照组， 每组25例。实验组患者麻醉诱导10 min前预先给药右美托咪定， 参照组患者麻醉诱导10 min前给予等量生理盐水。比较两组患者给药前（T0）、给药后8 min（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后即刻（T3）的麻醉深度指数、心率、心肌耗氧指数。结果 T0、T2时， 两组患者麻醉深度指数、心率、心肌耗氧指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；T1、T3时， 实验组麻醉深度指数[（64.9±4.0）、（45.7±2.0）]、心率[（54.8±4.0）、（52.0±2.9）次/min]、心肌耗氧指数[（66.0±4.4）×102、（61.9±3.0）×102]均低于参照组[（87.9±5.0）、（56.5±5.0）， （69.8±6.0）、（75.9±6.0）次/min， （99.5±7.0）×102、（104.9±9.0）×102]， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年高血压患者中采取右美托咪定预先给药方式对其双腔气管插管期间的麻醉深度具有改善作用， 对心肌氧耗具有降低效果。

【关键词】 右美托咪定；老年高血压；双腔气管插管；麻醉深度；心肌氧耗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.065

右美托咪定的镇静效果较好， 还可发挥镇痛效果， 对于寒战具有抑制效果， 将右美托咪定用于老年高血压患者中， 能促使其气管插管相关不良反应明显减少[1]。本研究选择2014年3月～2017年3月于本院治疗的50例行双腔气管插管的老年高血压患者作为研究对象， 研究右美托咪定预先给药方式对老年高血压患者行双腔气管插管期间的麻醉深度和心肌氧耗的影响作用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年3月～2017年3月于本院治疗的50例行双腔气管插管的老年高血压患者作为研究对象， 按照是否采取右美托咪定预先给药分为参照组和实验组， 每组25例。参照组患者中女12例， 男13例；年龄最小61岁，

最大77岁， 平均年龄（64.50±5.02）岁。实验组患者中女

13例， 男12例；年龄最小62岁， 最大76岁， 平均年龄（64.55±5.07）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：具有高血压病史的患者；高血压分级为1～2级患者；术前血压控制于140/90 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）患者；ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级患者[2]。排除标准：舒张压>110 mm Hg或收缩压>180 mm Hg患者；存在>Ⅱ度房室阻滞情况患者；存在癫痫病史患者；存在严重窦性心动过缓情况患者；存在严重心脏病患者；脑电图存在异常患者[3]。

1. 3 方法 两组患者术前均禁饮及禁食8 h， 进入手术室之前将其上肢静脉开放， 进入手术室之后对其给予

6～8 ml/（kg·h）乳酸钠林格液， 于局部麻醉下予以左桡动脉的穿刺置管处理。实验组于麻醉诱导前10 min给药0.5 μg/kg

右美托咪定， 参照组于麻醉诱导前10 min给药等量生理盐水。两组患者采用0.02 mg/kg咪达唑仑+4 μg/kg芬太尼加0.1 mg/kg

维库溴铵+0.3 mg/kg依托咪酯予以患者全身麻醉诱导处理， 于纤维支气管镜的引导下予以双腔气管插管处理， 将呼吸机连接予以机械通气， 潮气量5～8 ml/kg， 吸呼比1∶2， 呼吸频率10～14次/min， 术中将呼气末二氧化碳（PETCO2）维持35～

45 mm Hg。

1. 4 观察指标 比较两组患者T0、T1、T2、T3时麻醉深度指数、心率、心肌耗氧指数。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

参照组T0、T1、T2、T3时麻醉深度指数分别为（95.8±4.0）、（87.9±5.0）、（46.3±4.6）、（56.5±5.0）， 心率分别为（75.8±4.0）、（69.8±6.0）、（66.0±5.4）、（75.9±6.0）次/min， 心肌耗氧指数分别为（109.2±9.5）×102、（99.5±7.0）×102、（69.8±4.0）×102、（104.9±9.0）×102。实验组T0、T1、T2、T3时麻醉深度指数分别为（95.6±3.8）、（64.9±4.0）、（44.8±3.0）、（45.7±2.0），

心率分别为（75.6±4.4）、（54.8±4.0）、（51.9±3.0）、（52.0±

2.9）次/min， 心肌耗氧指数分别为（109.8±9.0）×102、（66.0±

4.4）×102、（62.5±4.0）×102、（61.9±3.0）×102。T0、T2时， 两组患者麻醉深度指数、心率、心肌耗氧指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；T1、T3时， 实验组麻醉深度指数、心率、心肌耗氧指数均低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

患者进入手术室后对其行全身麻醉诱导之前， 患者容易出现一定的恐惧心理， 容易出现血压上升现象， 其心率出现明显加快情况[4-6]。而老年高血压患者因心血管相关系统的调节功能降低， 予以全身麻醉诱导之后很容易出现过度抑制循环系统的情况， 气管插管时易出现应激性升高引发心肌缺血等情况， 带来一定的危害[7-10]。本研究结果显示， T1、T3时， 实验组麻醉深度指数、心率、心肌耗氧指数均低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明在对老年高血压患者诱导之前预先给药右美托咪定， 对其双腔气管插管期间相关麻醉深度逐渐变浅的情况具有抑制作用， 对其插管引发的血流动力学相关波动产生抑制， 将心肌氧耗下降， 使心肌缺血现象减少。

综上所述， 在老年高血压患者中应用右美托咪定预先给药方式可改善双腔气管插管期间的麻醉深度， 对心肌氧耗产生降低作用。

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[收稿日期：2017-11-20]