家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用

骆玲慧

【摘要】 目的 探究家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的临床应用效果。

方法 88例呼吸系统疾病患儿， 均进行家庭雾化吸入糖皮质激素治疗， 比较患儿治疗前后肺功能变化情况。结果 88例呼吸系统疾病患儿经家庭雾化吸入糖皮质激素治疗后， 呼吸频率（RR）（25.37±

4.39）次/min、吸气时间（Ti）（1.23±0.31）s、呼气时间（Te）（1.53±0.29）s、达峰容积比（VPEF/VE）（33.67±

7.03）%、达峰时间比（TPTEF/TE）（35.13±5.96）%均优于治疗前的（33.09±6.29）次/min、（0.54±0.29）s、（1.17±0.31）s、（22.67±7.95）%、（20.93±5.96）%， 差异具有统计学意义（t=9.441、15.248、7.955、9.723、15.804， P<0.05）。结论 家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿科呼吸系统疾病， 可以明显的改善患儿肺功

能， 具有一定的临床应用价值。

【关键词】 家庭雾化吸入;糖皮质激素;呼吸系统疾病;儿科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.048

【Abstract】 Objective To investigate the clinical application effect of household aerosol inhalation of glucocorticoid in the treatment of respiratory diseases in pediatrics department. Methods A total of 88 children with respiratory diseases all treated with household aerosol inhalation of glucocorticoid， and the changes of lung function before and after treatment were compared. Results After treatment， 88 children had respiratory rate （RR） as （25.37±4.39） times/min， inspiratory time （Ti） as （1.23±0.31） s， expiratory time （Te） as （1.53±0.29） s， peak volume ratio（VPEF/VE） as （33.67±7.03）%， peak time ratio （TPTEF/TE） as （35.13±5.96）%， which were all better than （33.09±6.29） times/min， （0.54±0.29） s， （1.17±0.31） s， （22.67±7.95）% and （20.93±5.96）% before treatment， and their difference was statistically significant （t=9.441， 15.248， 7.955， 9.723， 15.804， P<0.05）. Conclusion Household aerosol inhalation of glucocorticoid in treating respiratory diseases in pediatrics department， can obviously improve the lung function of the children， and this method contains a certain clinical application value.

【Key words】 Household aerosol inhalation; Glucocorticoid; Respiratory diseases; Pediatrics department

呼吸系統疾病是一种常见的儿科疾病， 而吸入糖皮质激素治疗是目前治疗慢性气道炎症的主要方式， 治疗过程中可以直接作用到患儿的气道黏膜， 因此整体治疗疗效比较切确。而随着近些年临床中需要长期接受雾化吸入糖皮质激素治疗的患儿逐年增多， 因此家庭雾化吸入糖皮质激素治疗方式受到了更加广泛的关注， 这同时也极大的为呼吸系统疾病患儿治疗创造了便利， 为此本院专门针对家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的临床应用价值展开了相关临床资料调查， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院儿科2016年1月～2017年1月收治的88例呼吸系统疾病患儿作为本次临床调查研究资料， 其中男44例， 女44例， 年龄3个月～4岁， 平均年龄（2.1±

1.3）岁。

1. 2 方法 在本次临床实验调查过程中， 对参与调查的

88例呼吸系统疾病患儿进行家庭雾化吸入糖皮质激素治疗， 吸入药物主要为β2受体激动剂， 包括沙丁胺醇和特布他林， 沙丁胺醇用药剂量为0.2～0.5 mg/d、特布他林的用药剂量为0.5～2.0 mg/d， 同时使用药剂量为1.5 mg/d左右的布地耐德作为糖皮质激素， 并可以给予患儿400 μg/d的抗胆碱能药溴化异丙托品， 在吸入过程中， 可以在为患儿加入3 ml生理盐水， 通常情况下吸入时间控制在15 min/次[1]。在治疗6个月后对患者进行随访检查， 主要是使用德国JEAGER公司制造的肺功能仪对患儿肺功能情况作出评定。分析患儿治疗前后肺功能变化情况。

1. 3 观察指标 本次临床研究主要观察指标为治疗前后的RR、Ti、Te、VPEF/VE、TPTEF/TE。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

88例呼吸系统疾病患儿经家庭雾化吸入糖皮质激素治疗后， RR、Ti、Te、VPEF/VE、TPTEF/TE均优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

呼吸系统疾病作为最常见的一种儿科疾病， 临床中常见的治疗方式是为患儿使用激素类药物合并气管扩张剂， 从而对患儿的病情作出控制。其中比较具有代表性的就是使用糖皮质激素药物治疗， 糖皮质激素药物是机体肾上腺皮质分泌出的一种甾体激素， 现下通过化学合成的方式也可以制取， 以往有文献报道指出， 糖皮质激素药物不仅可以起到很好的抗炎作用， 还可以有效的调节机体内部生物合成， 从而起到增强机体代谢的作用[2-5]。而在使用糖皮质激素药物对呼吸系统疾病患儿进行治疗时， 施药方式有很多种， 如静脉注射、口服治疗等， 但是近些年临床研究发现， 这些施药方式易使患儿出现不良反应， 影响治疗中的依从性。为此有专家学者提出了雾化吸入方式， 此种施药方式可以直接作用到患儿的气道黏膜， 局部治疗疗效比较切确， 应用效果已经得到了临床证实。而随着近些年临床中需要长期接受雾化吸入糖皮质激素治疗的患儿逐年增多， 因此家庭雾化吸入糖皮质激素治疗方式受到了更加广泛的关注， 这无疑为小儿呼吸系统疾病治疗创造了便利条件， 为此本院专门针对于此展开了相关的临床资料调查。

在本次临床调查研究中， 本院主要是采用布地耐德悬液作为雾化吸入糖皮质激素， 布地耐德悬液雾粒很小， 直径大约只有1～5 μm， 同时含水量比较高， 因此采用布地耐德悬液作为雾化吸入糖皮质激素， 患儿可以更好的吸收， 从而帮助患儿迅速的消除呼吸道水肿， 此外在雾化吸入中本院还联合使用了β2受体激动剂及抗胆碱能药溴化异丙托品， 从而更好的提升治疗疗效。在患儿接受治疗6个月后， 本院采用随访检查的方式， 对患儿的肺功能改善情况作出分析， 通过数据调查发现， 88例呼吸系统疾病患儿经家庭雾化吸入糖皮质激素治疗后， RR、Ti、Te、VPEF/VE、TPTEF/TE均优于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表示家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿科呼吸系统疾病， 可以明显的改善患儿肺功能， 具有一定的临床应用价值。

针对于本次临床调查研究， 作者也对家庭雾化吸入糖皮质激素治疗的适应证、雾化器选择、注意事项作出了相关分析， 希望患儿家长能够更好的掌握家庭雾化吸入糖皮质激素治疗方式， 从而为治疗安全性提供保障。首先家庭雾化吸入糖皮质激素治疗范围比较广泛， 如感染后咳嗽、急性喉气管支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺部发育不良、封闭性细支气管炎等， 同时尤其适合儿童哮喘治疗。其次雾化器选择， 压缩气驱动射流雾化器是目前临床中最常用的一种家庭雾化吸入器具， 此种仪器的使用原理主要是通过高速运动的压缩气体可以在小开口处减压的原理作用， 从而将药物通过负压的方式吸出并转化为药物微粒， 从而随着气流输出， 在使用过程中要保证雾化颗粒必须要控制在1～5 μm， 这样才能确保雾化药物直达患儿的呼吸道处[6-8]。最后家庭雾化吸入糖皮质激素治疗注意事项， 在对患儿进行雾化吸入治疗时， 最好讓患儿保持坐位， 这样药物可以更好的沉积患儿的末支气管肺泡处， 而雾化药物药剂量应该控制在3～4 ml/次， 在药物不足的情况下可以使用生理盐水进行稀释， 在实际治疗前要帮助患儿清除口中的食物残渣， 从而避免这些异物也一并吸入到患儿的气管中。此外要注重喷头使用区分， 通常情况下幼儿比较适合面罩式喷头， 而大龄儿童则可以使用口含式喷头， 这些都是家长在对患儿进行家庭雾化吸入糖皮质激素治疗时需要注意的[9， 10]。

综上所述， 家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿科呼吸系统疾病极大的提升了给药的及时性和方便性， 节省家长反复去医院时间， 并避免了交叉感染的可能， 因此从多个角度分析， 本院建议将家庭雾化吸入糖皮质激素治疗大范围推广应用。

参考文献

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[2] 余丽华. 雾化吸入疗法在儿科呼吸系统疾病中的应用与研究. 母婴世界， 2015（4）：838-839.

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[7] 李慧萍. 家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿童呼吸系统疾病效果分析. 实用中西医结合临床， 2017， 17（2）：44-45.

[8] 张婷玉. 家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用探讨. 河南医学研究， 2016， 29（6）：2650-2651.

[9] 王立珍. 家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿科呼吸系统疾病的应用价值. 临床医药文献杂志（电子版）， 2016， 3（35）：6919-6920.

[10] 申昆玲， 邓力， 李云珠， 等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2014年修订版）. 临床儿科杂志， 2014， 32（6）： 504-511.

[收稿日期：2017-11-07]