小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果评价

李陆

【摘要】 目的 探究小切口膽囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果。方法 50例胆囊炎伴结石患者为研究对象， 随机分为对照组（20例）和观察组（30例）。对照组患者给予传统切口胆囊切除术， 观察组患者给予小切口胆囊切除术。观察记录比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间为（41.03±10.15）min、术中出血量为（38.50±11.03）ml、住院时间为（5.31±1.62）d， 均明显优于对照组的（89.52±15.30）min、（139.51±26.64）ml、（11.53±4.03）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者并发症发生率为30.00%， 观察组患者并发症发生率为6.67%， 观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对患有胆囊炎伴结石的患者， 给予小切口胆囊切除术， 有效地减少了术中出血量， 缩短了手术时间和住院时间， 且能降低术后并发症的发生率， 值得临床上广泛应用。

【关键词】 胆囊炎伴结石;小切口胆囊切除术;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.026

胆囊炎伴结石主要是由于胆囊结石伴胆囊壁炎症， 胆囊结石阻塞胆囊管反复刺激胆囊壁而造成炎症的形成， 女性较男性发病率高[1]。以往采用的传统开腹胆囊切除术， 由于手术切口较大、术后恢复时间较长、并发症发生率较高， 很难被患者接受[2]。随着人民生活水平的提高， 胆囊结石的发病率也逐日的增高， 对此病的治疗技术有了更高的要求， 随着科技的进步， 大量的手术技术引入临床。小切口胆囊切除术的引入， 被广大患者所接受， 不仅切口较小， 且恢复时间短， 并发症发生情况较少， 成为临床上治疗此病的首要方法。本研究以本院2016年6月～2017年6月收治的患有胆囊炎伴结石的50例患者为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 给予不同的手术治疗， 根据患者术后的临床效果以及并发症的发生情况进行对比和分析， 探究小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年6月～2017年6月收治的50例胆囊炎伴结石患者为研究对象， 随机分为对照组（20例）和观察组（30例）。对照组中， 女13例， 男7例;年龄30～56岁，平均年龄（48.41±6.13）岁;病程7个月～6年， 平均病程（4.16±2.03）年。观察组中， 女19例， 男11例;年龄30～60岁， 平均年龄（50.41±8.61）岁;病程8个月～5年， 平均病程（3.84±1.67）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予传统切口胆囊切除术， 患者进行硬膜外麻醉后， 做常规的切口， 切开胆囊后取出结石， 术后置引流管。而观察组患者给予小切口胆囊切除术， 患者采用平卧位， 进行全身麻醉（全麻）后， 在右上腹部进行5 cm的切口， 采用电刀将皮肤、肌肉、脂肪组织以及皮下组织逐层切开， 充分暴露胆囊、十二指肠韧带， 在胆囊三角区域结扎切断胆囊动脉， 结扎胆囊管， 用注射器将胆囊内胆汁吸出， 进行取石处理， 胆囊提出中， 电刀辅助胆囊与肝脏的分离， 用纱布进行止血， 术后置管， 将腹膜、腹白线进行缝合， 然后缝合皮肤以及皮下组织。术后患者肛门排气功能恢复后可饮流食， 待消化功能恢复后可正常饮食， 忌辛辣的食物， 并禁烟酒。

1. 3 观察指标 观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况， 并进行比较分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较 对照组患者手术时间为（89.52±15.30）min、术中出血量为（139.51±26.64）ml、住院时间为（11.53±4.03）d;观察组患者手术时间为（41.03±10.15）min、术中出血量为（38.50±11.03）ml、住院时间为（5.31±1.62）d， 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 对照组患者并发症发生率为30.00%， 观察组患者并发症发生率为6.67%， 观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胆囊炎伴结石是临床外科常见的疾病之一， 随着人民日益增长的生活水平， 胆囊炎伴结石的发病率也逐渐的增长， 随着患者病情的发展， 结石数量和体积会逐渐的变大， 严重者则会影响其肝脏的正常功能， 累及肝总管。且随着人的年龄的增长， 发病率明显的增高， 患者会出现右上腹不适的症状， 厌食油腻的食物， 偶见腹胀、腹泻等消化不良的症

状[3-5]。以往临床针对此病， 给予传统的开腹手术， 将患者腹部切开， 切开胆囊取出结石， 辅以引流管， 此类手术由于切口较大， 患者在术后并发症发生率较高和恢复时间较长已被大多数患者拒绝， 治疗效果无法达到理想状态。近年来随着医疗设备的不断提升， 小切口胆囊切除术的发展得到了显著的进步， 它不仅具有切口较小的特点， 且术后并发症的发生情况也得到了明显的改善， 大大减轻了患者的顾虑和痛苦， 被广大患者和家属接受[6-8]。本研究以本院2016年6月～

2017年6月收治的患有胆囊炎伴结石的50例患者为研究对象， 随机分组给予不同的手术方法进行治疗， 根据患者在治疗期间的临床表现以及术后并发症的发生情况对比， 发现采用小切口胆囊切除术的患者， 无论是在手术时间、术中出血量还是住院时间方面均明显优于采用传统切口胆囊切除术的患者， 且并发症发生率明显较低， 与传统的切口胆囊切除术比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对患有胆囊炎伴结石的患者， 临床上采用小切口胆囊切除术， 不仅能够缩短手术时间和住院时间， 也能够降低术中的出血量及术后并发症的发生率， 具有重要的临床意义， 值得临床上广泛应用。

参考文献

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60例的临床研究. 中国伤残医学， 2014（7）：62-64.

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[收稿日期：2017-11-07]