卵巢多囊样改变就是多囊卵巢综合征吗

○河南中医学院一附院

多囊卵巢综合征，是妇科的一种“慢性病”，在很多患者眼里，它是个疑难病，实际上，它治疗效果不好，与诊断不正确有很大关系。

查多囊卵巢综合征，要在早卵泡期做B超。很多女性，只凭着一张B超报告单跟医生说是多囊卵巢综合征，就因为B超报告单上说，卵巢有多囊改变。要知道，女性一生中只有四百个左右的成熟卵子排出，但原始的卵泡有几百万个，每个月卵巢会募集一批卵泡进行培养，最终选择一个长得快、长得好的成熟卵子排出，所以，卵巢募集到的这一批卵泡，都是在不断成长的，如果在排卵期前，这一批卵子都争先恐后成长的时候做B超，看到十几个直径小于十毫米的卵泡是正常的表现，并不能以此作为多囊卵巢综合征的诊断依据。

多囊卵巢综合征的诊断，最重要的症状就是月经稀发，先排卵，才有月经，月经稀发这说明排卵少，在这个基础上才要去做B超，而做B超的时间必须是早卵泡期，也就是来月经的第五天，不要在临近排卵期或排卵期（月经的第十天到第十五天）做检查。很多患者怕麻烦，哪天来看病就想哪天做检查，这大大影响了诊断的正确性。

老百姓熟知的多囊卵巢综合征的其他症状例如肥胖、多毛等，都不是诊断的必要条件。

多囊卵巢综合征患者，月经异常一般超过五年，诊断前提是慢性、持续性的月经稀发，至少有个五年八年的月经不调史才能算慢性，如果从青春期开始，前两年月经不规律，这属于正常现象，随后月经规律了五六年，之后又不规律了，这种情况一般都不是多囊卵巢综合征。

任何内分泌紊乱的疾病都可能引起月经失调，因为激素分泌互相制约，比如泌乳素异常、胰岛素异常、甲状腺异常、肾上腺异常等都会影响雌激素的分泌，雌激素分泌少就会影响排卵，导致月经失调。所以，在查多囊卵巢综合征的时候，一般都会视患者的情况和病史，加查甲状腺、血糖等，即使确诊多囊卵巢综合征，有些内分泌检查也必须做，否则可能导致治疗无效，比如有些多囊卵巢综合征的患者非常胖，吃了几个月的达英35（治疗多囊卵巢综合征的药物）无效，就是因为她有代谢综合征，药物引起激素之间的互相抵制，治疗效果不好，所以在治疗多囊卵巢综合征的同时，还要调节胰岛素。