别把皮肤癌误当老年斑

○中国医学科学院整形外科医院主任医师

长在面部的色素斑都是老年斑吗？除了老年斑还有可能是哪些疾病？如何区分老年斑和皮肤癌？以下为您解疑答惑。

老年斑一般不需治疗

老年斑，在医学上称脂溢性角化病，是一种常见的良性皮肤病变，中老年人是好发人群（年轻人也可能会长）。一般认为，除年龄和先天遗传外，老年斑的产生的首要原因是紫外线的过度照射，此外还有很多因素如摄入脂肪过多、抗氧化物质（如维生素E）过少，甚至油溅到手上留下色素沉着都易导致其过早出现。

老年斑多长在手或脸上，这是因为暴露在外的时间多。如果手上斑比脸上多，说明手部防晒做得没有脸上好，反之亦然。要预防老年斑，最重要的是做好防晒，并尽量避免干燥、受冻。

老年斑一般不需要治疗，仅是美观上的问题。采用激光治疗能获得理想的美容效果，也可用液氮冷冻治疗。要注意此美容并非一般意义上的美容，是属于治疗性的，必须选择正规医院。部分宣称能够美容祛斑、祛痣的诊所或美容院，可能并不具备明确诊断的能力，加之可能并不了解痣的组织结构，一旦错误治疗，有可能导致并发症的发生，如疤痕、恶变等，需慎重选择。

有的老年斑或许是皮肤癌

56岁的刘女士，这几年脸上的“黑斑”长得特别疯狂。她惊讶于自己的“老年斑”来得如此之早，于是频繁进出美容院，但效果却不明显，不得不去整形美容医院做激光。然而，当医生看见其黑斑时，怀疑这不是普通的“老年斑”，经过检查发现是基底细胞癌。

基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一，多发于40岁以上的人群，特别容易发生在头面部，大约有70%～90%发生在鼻侧、颊部和前额部等。日常生活中，很多女性误以为这只是普通的“老年斑”。

除了基底细胞癌，其他皮肤肿瘤还有恶性黑素瘤、鳞状细胞癌、鲍温病以及日光性角化病等。日晒可能增加暴露部位色素痣的数量，或者促使某些疾病发生恶变，比如日光性角化病、基底细胞癌等，但和老年斑这样的良性病变有着本质的区别。因此，到底是老年斑还是皮肤癌，必须分清楚了再治。

怎么分辨老年斑和皮肤癌？一般而言，形状不对称、颜色不均匀、直径大于0.6厘米并呈隆起状的痣；长在手心、脚心、唇红和生殖器上的痣等需要引起重视，可能有恶变风险，需要特别留心。

皮肤癌部位浅表，易于接触，故治疗方法较多。如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法，以及局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。大部分皮肤恶性肿瘤和癌前病变早期可治愈，如日光性角化、基底细胞癌等。早发现早干预早治疗，能起到良好的治疗效果，且能防止癌变。

如何正确对待老年斑

有的人老年斑长得特别多，有些人则很少长，或者年龄很大了才长少数几个，其中原因还不是很清楚。要想预防老年斑或避免老年斑加重，最主要是防晒避光，避免太阳曝晒。其次，应该知道发生在面部的色素性皮肤病大部分是良性的，做到对其不忽视，又不必过分紧张。如果在面部出现一些有增大趋势的黑痣、黑斑或其他可疑的结节斑块状病变，一定要注意早期诊治，做出正确的选择，以免发生严重后果。

现在皮肤科有很专业的药物，使用量和药物成分都很清楚，每天擦一擦，剂量和效果都有保证，而随便用生姜、维生素E液体、大蒜……浓度不知道，量也不好把握，弄不好反倒引起副作用，建议不要滥用民间偏方。

日常生活中，也有不少防治老年斑的方法，如多吃新鲜蔬菜和水果，每天吃点红薯、燕麦片，晚餐不要吃得太饱；日多走路，促进肠功能蠕动，保持大便通畅，每日一次；尽量避免在日光下曝晒，保持心情愉悦，主动健身，促进血液循环等等，均能延缓或者减淡老年斑。