头皮针合上下两济丹治疗心肾不交型失眠症34例

郑宁郑胜明

1 浙江省杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310003

2 浙江医院 浙江 杭州 310013

笔者采取上下两济丹联合头皮针治疗心肾不交型失眠症，获效满意。报道如下。

1 临床资料

选取本院2013年5月～2017年5月心肾不交型失眠症患者68例。临床表现为经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时彻夜不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌质红，脉细数。随机分为两组各34例。对照组男27例，女7例；年龄41～59岁，平均51.69±5.92岁；病程1～4.5年，平均2.79±0.34年。观察组男25例，女9例；年龄32～50岁，平均41.95±5.68岁；病程1～4年，平均2.67±0.31年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：口服艾司唑仑片（华中药业股份有限公司，国药准字H42021522），1～2mg/次，3次/d；口服谷维素片（济宁市安康制药有限责任公司，国药准字H37022480），2片/次，3次/d。

2.2 观察组：上下两济丹联合头皮针治疗。上下两济丹药物组成：人参、白术各l5g，熟地黄30g，山茱萸9g，肉桂、黄连各3g。每日1剂，水煎分服。头皮针取穴：百会、四神聪、额旁1线（右）、额旁2线（左）、额旁3线（双）；操作：穴位常规消毒，取0.25mm×40mm一次性不锈钢毫针；百会、四神聪沿逆督脉循行方向在颅骨骨膜间快速进针，约平刺1寸，留针30min，每隔10min行针1次，以捻转手法为主，3次/周；额旁1线（右）、额旁2线（左）、额旁3线（双），均平刺，采取指切快速进针法，针进腱膜下层约1寸，行抽提法，患者有酸、胀、重等感觉，留针2h，反进针方向出针，以上每周3次，隔日治疗1次。两组均治疗4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》并结合匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分评定。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上，醒后精力充沛，PSQI减分率76%～100%；显效：睡眠显著好转，时间增加3h以上，深度增加，减分率51%～75%；有效：睡眠时间增加不足3h，减分率25%～50%；无效：症状无明显改变或加重，减分率＜25%。

3.2 两组PSQI评分比较：见表1。

表1 两组PSQI评分比较（±s,分）

表1 两组PSQI评分比较（±s,分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

组别对照组睡眠效率2.43±0.30 1.55±0.18*2.41±0.29 0.52±0.07*△例数34观察组34时间治疗前治疗后治疗前治疗后入睡时间2.65±0.33 1.67±0.21*2.59±0.31 0.57±0.08*△睡眠时间2.57±0.29 1.57±0.17*2.56±0.30 0.60±0.08*△睡眠障碍2.40±0.27 1.38±0.16*2.43±0.28 0.51±0.07*△日间功能2.27±0.26 1.34±0.15*2.25±0.28 0.44±0.06*△

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

上下两济丹是《辨证录》卷四古方，其中黄连清心热；肉桂温肾寒引火归元；人参、白术、熟地黄、山茱萸益气养血、滋补肝肾。全方合用使心火下交于肾、肾水上济于心，达到交通心肾、静心安神之效。头皮针取穴中百会是督脉经穴，入络于脑，而脑为元神之腑，针刺百会可安神益脑；四神聪为经外奇穴，与百会合用可镇静安神、醒脑益智；额旁1线右侧属足太阳膀胱经，可宁心安神镇惊；额旁2线左侧属足少阳胆经，针刺可疏肝解郁理气；额旁3线取双侧可补肾健脑、滋阴降火。因此，上下两济丹联合头皮针治疗心肾不交型失眠症疗效显著。