经尿道前列腺电切术与大力钳碎石在良性前列腺增生并发膀胱结石治疗中的临床效果

石晓壮

良性前列腺增生是一种较为常见的泌尿外科疾病，发生于中老年男性身上的概率最高，且随着年龄的不断增加，此病的发病率也会有所增加[1]。在实际临床过程中，良性前列腺增生患者会出现排尿困难、夜尿多、尿失禁及尿频尿急等临床症状，而且，此病常常会引起膀胱结石，严重影响患者的生活质量[2]。本次研究将随机选取的90例良性前列腺增生并发膀胱结石患者作为研究对象，旨在探讨经尿道前列腺电切术与大力钳碎石用于治疗此病的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2012年10月到2016年10月期间收治的良性前列腺增生并发膀胱结石患者共计90例作为本次实验的研究对象，将其平分为观察组和对照组，每组45例。观察组45例患者中，男性30例，女性15例；年龄50～74岁，平均年龄(57.9±6.2)岁。对照组45例患者中，男性31例，女性14例；年龄51～75岁，平均年龄(58.2±6.4)岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者实施大力钳碎石治疗：安排患者入院，做好各项术前准备工作；采取静脉复合的方式对患者进行麻醉，取截石位，并对铺巾进行消毒[3]。扩张患者的尿道，先将F26尿道探子的Wolf电切镜放置进去，仔细观察患者前列腺的实际情况和膀胱颈后唇高度并详细作好记录；再退出电切镜，用生理盐水对其进行冲洗，将其连接监视系统，并保证在监视系统下能清楚看到结石全貌；将250～300 mL的水充进患者膀胱，再用大力钳钳住结石，翻转钳体，一直保持钳口向上，将患者结石钳碎至0.3 cm之后，才能退出大力钳[4]。

在对照组治疗的基础之上，观察组患者实施经尿道前列腺电切术治疗：将F24大力钳碎石钳放置进去，配70°镜；再依次切除患者的前列腺增生腺体，直至完全包膜[5]。使用Ellik吸净前列腺碎，将20Fr三腔气囊尿管留置在内后再冲洗；术后，持续冲洗患者膀胱，并将导尿管留置4～6 d，再进行拔除[6]。

1.3 判定标准 临床疗效判定标准，治愈：临床症状消失；有效：临床症状有所好转；无效：临床症状没有变化，甚至有所恶化[7]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0对各项研究资料进行统计分析，其中，计量资料由t检验，计数资料由χ2检验。若得到P＜0.05，则表明其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 对照组患者临床治疗的总有效率为71.11%，明显低于观察组的91.11%，其差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者并发症发生情况的比较 对照组患者发生生殖器感染、血尿、膀胱黏膜损伤、尿潴留及膀胱结石并发症的概率为20.00%，明显高于观察组的4.44%，其差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者术后恢复情况的比较 对照组患者手术时间、住院时间、术后解除导尿管牵引时间及术后拔除导尿管时间均要长于观察组，其差异具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

表2 两组患者并发症发生情况的比较[n(%)]

表3 两组患者术后恢复情况的比较(±s)

组别 例数 手术时间/min 住院时间/d 术后解除导尿管牵引时间/h 术后拔除导尿管时间/d观察组 45 77.4±6.8 6.8±4.5 18.9±8.9 5.8±3.9对照组 45 95.6±7.5 10.3±5.8 27.8±11.6 9.2±5.9 χ2值 12.059 7 3.198 3 4.083 4 3.224 9 P值 0.000 0 0.001 9 0.000 1 0.001 8

3 讨论

目前，引起良性前列腺增生的病因还未完全明确，但可以确定的是，吸烟、环境及年龄增长等因素与此病密切相关[8]。有研究表明，对良性前列腺增生并发膀胱结石患者实施大力钳碎石治疗，能有效避免损伤膀胱黏膜；而且，经尿道前列腺电切术操作简便，创伤小，有利于患者的术后恢复，若将两者联合使用，临床效果更为理想[9]。通过本次研究可知，对照组患者的总有效率明显低于观察组(P＜0.05)，而并发症发生率明显高于观察组(P＜0.05)，表明与实施大力钳碎石治疗相比，对良性前列腺增生并发膀胱结石患者实施经尿道前列腺电切术与大力钳碎石治疗具有更好的临床效果，能有效降低并发症发生率，安全可靠。研究结果还表明，对照组患者手术时间、住院时间、术后解除导尿管牵引时间及术后拔除导尿管时间均要长于观察组(P＜0.05)，说明对良性前列腺增生并发膀胱结石患者实施经尿道前列腺电切术与大力钳碎石治疗，能有效改善术后恢复情况[10]。

综上所述，对良性前列腺增生并发膀胱结石患者实施经尿道前列腺电切术与大力钳碎石治疗，临床效果显著，不仅能有效提高临床治疗的总有效率，还能有效改善患者并发症发生情况及术后恢复情况，具有十分重要的临床价值，值得在临床上大力推广。

[1]张成辉，臧光炬，陈光.经尿道前列腺电切术配合大力钳碎石治疗良性前列腺增生并发膀胱结石的临床分析[J].微创医学，2013，8(2)：185.

[2]甘美达，李柏均，廖炳仕，等.微创经皮膀胱钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症并膀胱结石[J].微创医学，2013，8(5)：643-644.

[3]王二朋，戴廷山，范振永，等.经尿道前列腺电切术联合气压弹道超声碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果观察[J].蚌埠医学院学报，2016，41(3)：348-350.

[4]魏建军，秦建瑞，赵瑜.经尿道前列腺汽化电切术联合经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石[J].中国微创外科杂志，2012，12(8)：718-720.

[5]李建，陈爽，王强，等.经尿道电切镜前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石[J].现代预防医学，2012，39(17)：4573-4574.

[6]王蓉，周磐石，宋旭，等.PKRP联合经尿道肾镜下气压弹道/超声碎石术治疗BPH合并膀胱结石[J].中国医药指南，2011，9(34)：270-271.

[7]崔建锋.经尿道前列腺等离子双极电切术联合肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(12)：45.

[8]吴淑智.联用钬激光碎石术和经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14(7)：185-186.

[9]万福庆.经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石39例[J].社区医学杂志，2017，15(10)：43-44.

[10]王耀锋.经尿道前列腺等离子电切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的疗效对比分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(12)：144-145.