个性化护理对剖宫产术后腹胀预后的影响

蒋治娟 时慧

【摘要】目的：研究在剖宫产术后腹胀患者中实行个性化护理干预的影响以及效果。方法：1440例行剖宫产患者，采取随机数字表法随机将患者分为参照组与实验组，每组720例。对照组患者实行常规护理，实验组患者在对照组基础上实行个性化护理，比较两组患者腹胀发生率、并发症发生率等。结果：实验组两组产妇术后轻度腹胀的发生率差异不大，无明显比较意义，但中度腹胀实验组的发生率叫对照组减少2.3%，重度腹胀实验组的发生率叫对照组减少2.4%，肠梗阻实验组无一例发生。结论：将个性化护理应用在剖宫产术后腹胀患者中具有显著的疗效，可以降低腹胀以及并发症发生率，值得广泛椎广应用。

【关键词】剖宫产;腹胀;个性化护理

腹胀是剖宫产术后常见的并发症，腹胀可对产妇的身心舒适造成一定的影响，甚至还会出现肠梗阻，严重的影响产妇的身体健康。术后及早对孕妇进行个性化的护理能明显改善产妇的腹胀情况，减少肠梗阻的发生。本研究就剖宫产术后及早进行个性化护理对腹胀的影响进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年6月至2017年5月行剖宫产的产妇720人为对照组，2017年6月至2018年5月行剖宫产的产妇720人为实验组。两组产妇的档案资料无统计学意义，符合研究条件。

1.2 方法

对照组给予常规的护理方法，胃肠功能恢复后给予常规的饮食指导。实验组根据产妇的个体情况，制定个性化的护理表单，根据产妇的具体情况调整表单的具体内容。具体方法是：

1.2.1 常规护理的方法同对照组。

1.2.2 对于待产的孕妇在产程中进行入量管理

（1）孕妇临产后不进食固体食物，进流质饮食，减少待产失败后，行剖宫产造成的呕吐或腹胀。

（2）对待产孕妇及时进行疼痛管理，减少待产过程中紧张疼痛恐惧等综合因素会大喊大叫拼命屏气;造成胃内积气;未能顺产转剖宫产后术后疼痛呻吟等也会造成空气吸人腹部。。

1.2.3 对于择期手术的孕妇的管理

责任护士在术前与孕妇沟通时，着重介绍手术的经过，术中不适的应对措施，如缓慢的深呼吸等，对孕妇进行疼痛耐受性的评估，对疼痛耐受欠佳的孕妇给予减轻疼痛方法的指导，如使用镇痛泵等。

1.2.4 剖宫产术后的管理

（1）产妇回病房后责任护士及时了解产妇术前的进食情况，观察产妇腹胀情况，如出现腹胀，为患者进行腹部热敷lOmin，同时沿结肠走向为其进行腹部环形按摩5-6次，每日2次[1]。

（2）为了防止因术后疼痛，产妇不愿再床上翻身，术后及时通过静脉止痛泵为其进行止痛治疗，术后6-8小时协助产妇进行翻身，每2小时翻身一次，术后24小时鼓励下床活动。

（3）术后8小时可进行少量多次流质饮食，进食量记录在护理表单上，及时观察进食量与腹胀的关系，及时调整进食量。

（4）术后24小时未排气者选择足三里、内关穴，给予电刺激治疗30分钟，每日2次。

（5）术后48小时仍未排气者继续给予足三里、内关穴，进行电刺激治疗30分钟，每日2次，同时给予口服四磨汤lOml，每日3次，协助排气治疗。

（6）重度腹胀者给予开塞露40ml，挤入其肛门内，以刺激肠道的蠕动，利于肛门排气[2]。

（7）每班查看产妇的腹胀情况及听取产妇主诉，指导其进食种类及进食量。

（8）术后2小时咀嚼无糖口香糖15-30分钟，每日3次，直至排便[3]。经上述治疗及护理后，若患者仍未排气或已经出现腹胀的症状，则应使用200ml的温肥皂水对其进行不保留灌肠治疗。

1.3 观察指标

①腹胀的发生率②肠梗阻的发生率。

2 结果

（1）两组产妇术后轻度腹胀的发生率差异不大，无明显比较意义，但中度腹胀实验组的发生率叫对照组减少2.3%，重度腹胀实验组的发生率叫对照组减少2.4%.肠梗阻实验组无一例发生。两组腹胀及并发症的发生具有比较意义。

3 讨论

剖宫产术后腹胀是常见的一种并发症，多数发生在术后72～96h。剖宫产患者术后发生腹胀的主要因素包括以下方面：①孕妇在术前进食，待产过程中未进行产程的入量管理，待产过程中进食高蛋白、高热量和产气食物，导致剖宫产术后腹胀[4]。②孕妇在产程中的及术中、术后的大喊大叫以及拼命屏气促使出现胃内积气。由于空气中78%的氨气不容易被肠黏膜吸叹存在胃肠道以内，致术后很长时间才会蟠动开始排便若产妇术后肛门排气时间延长则会引起明显的腹胀[5]。③因手术麻醉的影響，患者术后肠管被严重刺激进而减缓肠蠕动，延长肛门排气的时间[6]。④产妇由于术后疼痛不愿早期活动，肠蠕动降低，延长肛门排气时间，术后及时进行疼痛干预，及时指导术后运动，能明显增加肠蠕动，提早排气时间。⑤现代中医研究已经证实，足三里、内关有良好的调整脏腑功能的作用[7]。

本次研究显示，实验组的腹胀及肠梗阻的发生率明显低于对照组。综上所述，在临床护理中，了解产妇的产前、产后个体情况，制定个性化的观察表单及采取相应的个性化护理措施，能明显减少剖宫产术后腹胀及肠梗阻的发生率，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]程恩梅.剖宫产术后腹胀原因的分析及对此病患者进行综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13 （05） 98.

[2]朱志勇.开塞露对剖宫产术后肠功能恢复的临床应用价值[J].海峡医学，2010，22 （09）：102-103.

[3]袁远霞，赵红利，何佳等.剖宫产术后咀嚼口香糖对促进胃肠功能恢复的系统评价。中国循证医学杂志，2011，11（04）：427-432.

[4]马树红.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理[J].世界临床医学，2016，10 （05）：192-195.

[5]张杰英，唐桂香，李毅华.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2017，14 （14） 81.

[6]石巧丽，新斯的明足三里注射治疗剖宫产术后腹胀疗效。浙江临床医学，2015 （04）： 592-593

[7]肖爱华，吕小芳.电刺激穴位促进腹部手术后肛门排气的临床观察[J].护士进修杂志，2002，10，17 （10） 734.