原发性急性闭角型青光眼患者围手术期的护理效果观察
2018-03-19赵维兰
赵维兰
【摘要】目的:探究原发性急性闭角型青光眼患者围手术期间护理效果及措施。方法:选择2014年11月至2017年11月于我院手术的原发性急性闭角型青光眼患者7 0例,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均35例。其中参照组采用常规眼科手术护理方式,实验组实施综合护理模式,对比2组患者治疗及护理指标、术后不良反应及护理满意度情况。结果:实验组前房深度大于参照组,与参照组相比,实验组术后眼压较低、住院时长较短、护理依从性评分较高,实验组感染、角膜水肿、术后疼痛、脱水剂渗漏术后不良反应率(5.71%)明显低于参照组(25.71%),实验组原发性急性闭角型青光眼护理总满意率(94.29%)远高于参照组(68.57%),两者差异明显(P<0.05)。结论:在原发性急性闭角型青光眼围手术期间实施综合护理,能够有效提升患者治疗效果,降低患者术后不良反应发生率,应予以临床推广。
【关键词】原发性急性闭角型青光眼;围手术期;护理
临床治疗原发性急性闭角型青光眼多采用手术方式,本文主要针对原发性急性闭角型青光眼围术期护理措施及效果加以研究,以期为临床护理提供参考。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年11月至2017年11月于我院手术的原发性急性闭角型青光眼患者70例,采用抽签法将其分为实验组(n=35)与参照组(n=35)。其中,男性青光眼患者41例,女性患者29例。最小年龄42周岁,最大年龄76周岁,中位年龄(59.4±8.9)周岁。有左眼病变患者19例、右眼病变患者23例、双眼病变患者28例。2组患者年龄、性别、病变位置等临床资料进行统计分析,不具备明显差异(P>0.05),分组方式有可比性。
1.2 方法
参照组采用常规眼科手术护理方式,术前充分实施护理准备工作,术后对患者病情及体征予以关注,并根据医嘱给予患者药物。实验组实施综合护理模式,主要包括如下措施: (1)术前护理方面。目前青光眼疾病致病原因尚不明确,但临床普遍认为该种疾病与患者心理、情绪具有密切关系,近60%的患者急性发作均在情绪剧烈波动、精神高度紧张状态后[1]。因此,在患者手术前,护理人员应给予患者必要的心理干预,缓解患者不良情绪,针对部分对手术过于紧张和恐惧的患者,护理人员可向其介绍手术治疗流程及预后情况,并介绍已经接受手术的患者,帮助原发性急性闭角型青光眼患者建立良好的治疗信心。另外,术前给予患者杭州民生药业有限公司生产的妥布霉素滴眼液,批号为国药准字H20053591,每次1至2滴,每日4次,术前连用3日[2]。术前1日将患者患侧眼睫毛予以剪除,并向患者讲解术后患者用眼注意事项,提高患者眼部保健水平。术前给予患者浙江海正药业股份有限公司的妥布霉素,批号为国药准字H33020922,妥布霉素与生理盐水融合后冲洗患者患侧眼部结膜囊,并对患者眼睑及眼周皮肤予以常规消毒[3]。(2)术后护理方面。术后患者眼部需要静养恢复,因此应保持患者卧床休养,最好采用仰卧位予以休息,防止侧卧或俯卧对患者眼部造成压迫,并严格控制患者对眼部进行揉搓[4]。术后应给予患者饮食干预,避免患者食用辛辣、油腻及刺激食物,禁止患者饮酒或浓茶,给予患者清淡、高蛋白、易吸收、高纤维素的饮食,保证患者每日饮水量在2000ml以上,防止患者发生便秘问题[5]。另外,患者术后体征监护十分重要,护理人员应对患者眼部情况、眼压及患者感受等方面综合分析,从而了解患者是否发生术后不良反应问题,如患者术后伴有感染、角膜水肿、术后疼痛、脱水剂渗漏等不良反应,需及时通知主治医师,并配合医师予以处理。
1.3 观察指标
观察患者治疗及护理相关指标,包括前房深度、术后眼压、住院时长、护理依从性评分等。记录患者感染、角膜水肿、术后疼痛、脱水剂渗漏等原发性急性闭角型青光眼手术后不良反应发生情况。应用院制《护理满意度量表》予以调查,量表为20分制,16分以上为十分满意、12分以上为一般满意、12分以下为不满意,总满意为十分满意与一般满意之和。
1.4 统计学分析
本研究70例原发性急性闭角型青光眼患者相关数据应用SPSS 19.0软件对比分析,实验组与参照组前房深度、术后眼压、住院时长、护理依从性评分数据行t检验方式,采用(均数土标准差)表示。2组原发性急性闭角型青光眼护理满意度及感染、角膜水肿、术后疼痛、脱水剂渗漏术后不良反应情况行X2检验,采用(n%)表示。差异性较高(P<0.05),有统计学意义。
2 结果
2.1 原发性急性闭角型青光眼患者治疗及护理相关指标比较
对比实验组与参照组原发性急性闭角型青光眼治疗及护理相关指标数据(见表1),实验组前房深度大于参照组,与参照组相比,实验组术后眼压较低、住院时长较短、护理依从性评分较高,两者差异明显(P<0.05)。
2.2 原发性急性闭角型青光眼患者术后不良反应情况比较
对比实验组与参照组原发性急性闭角型青光眼术后不良反应情况(见表2),实验组感染、角膜水肿、术后疼痛、脱水剂渗漏术后不良反应率(5.71%)明显低于参照组(25.71%),两者差异明显(P<0.05)。
2.3 原发性急性闭角型青光眼患者护理满意度比较
实验组原发性急性闭角型青光眼护理十分满意23例,占比65.71%;一般满意10例,占比28.57%;不满意2例,占比5.71%。实验组原发性急性闭角型青光眼护理总满意33例,占比94.29%。参照组原发性急性闭角型青光眼护理十分满意16例,占比45.71%; 一般满意8例,占比22.86%;不满意11例,占比31.43%。参照组原发性急性闭角型青光眼护理总满意24例,占比68.57%。对比实验组与参照组原发性急性闭角型青光眼护理满意度情况(X2=7.6518,P=0.0056),實验组原发性急性闭角型青光眼护理总满意率(94.29%)远高于参照组(68.57%),两者差异明显(P<0.05)。
3 讨论
青光眼是眼科常见疾病之一,患者多表现为眼压升高、视力下降及视野缺损等临床症状,随病程时间的发展,青光眼致盲率较高。原发性急性闭角型青光眼是指患者房角关闭症状而造成其眼压升高的疾病,该疾病与患者眼前节区域结构解构与眼部房角结构具有密切关系,临床部分患者会发生眼部剧痛、头痛及恶心等症状,急性发作比例较高[6]。通过手术能够从根本上缓解患者原发性急性闭角型青光眼症状,其临床应用效果显著,但是,青光眼患病群体以中老年人群为主,患者身体素质及心理状态对手术效果的影响较大,为提高患者手术效果,改善患者症状,护理人员应针对患者实际情况给予综合护理方式,通过对原发性急性闭角型青光眼围手术期间实施综合护理干预,有效降低患者术后不良反应发生比例。另外,护理人员在患者出院前应给予其个体性宣教,指导患者如何在生活中正确用眼、保障眼睛清洁卫生,从而提高患者家庭自我健康管理水平,对患者术后康复及眼部保健具有积极影响[7]。
综上所述,本研究显示,实验组前房深度大于参照组,与参照组相比,实验组术后眼压较低、住院时长较短、护理依从性评分较高,实验组感染、角膜水肿、术后疼痛、脱水剂渗漏术后不良反应率(5.71%)明显低于参照组(25.71%),实验组原发性急性闭角型青光眼护理总满意率(94.29%)远高于参照组(68.57%),其结果证实,给予原发性急性闭角型青光眼患者围手术期实施综合护理具有显著效果,具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]刘志爽,高合英,于咏红.原发性急性闭角型青光眼患者围手术期的护理[J].当代护士(中旬刊),2018 (03).
[2]左婷婷,李翠荣,侯云.人性化护理在急性闭角型青光眼围手术期的应用[J].母婴世界,2017 (11).
[3]罗勤,陈静.分析原发性急性闭角型青光眼的护理方法[J].心血管病防治知识,2017 (03):90-91.
[4]黄翠玲.原发性急性闭角型青光眼患者外周血IL-2和IL-6水平与视神经损伤相关性分析[D].重庆医科大学,2016.
[5]蒋瑜,于洁.原发性急性闭角型青光眼手术患者应用临床护理路径的临床体会[J].结直肠肛门外科,2017 (sl).
[6]赵曼.35例原发性闭角型青光眼手术患者的心理护理探讨[J].心理医生,2016,22 (13).
[7]蔡莲.原发性急性闭角型青光眼的围术期护理体會[J].健康前沿,2017,26 (04).