营养护理干预对终末期肾病患者效果及满意度的效果观察

张俊

【摘要】目的：观察营养护理干预对终末期肾病患者效果及满意度的效果。方法：78例本院2017年1月-2018年1月终末期患者，以护理干预不同方式分为两组，常规组（39例常规护理干预）和营养组（39例营养护理干预），对两组病人的生活质量评分、营养指标及护理满意度实施观察分析。结果：营养组的生活质量评分、营养指标及护理满意度均比常规组的优异（P<0.0 5）。结论：对终末期肾病患者给予营养护理干预，对患者生活质量改善及营养状态均具有十分重要的意义，有利于改善护理满意度，临床价值高。

【关键词】营养护理干预;终末期肾病;效果;满意度

作为类似于慢性肾脏疾病末期的病症，终末期肾病发病情况不一，导致相应的临床诊断也存在差异性，所以当低于5ml/（min.1.73m2）小球滤过率时，才可诊断。简单来讲，5期以后的慢性肾病既是终末期，一旦进入终末期，患者肾功能功效逐渐下降，无法将毒素蓄积，进而引发患者出现尿毒症等病症，所以该病常伴随水肿、皮肤瘙痒、胃纳差以及贫血等并发症[1]。本院对78例终末期肾病患者给予营养护理干预，护理效果显著，临床回顾分析如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

选取78例在2017年1月-2018年1月本院收治的终末期肾病患者，以护理干预方式为基础，分为39例常规性护理的常规组和39例营养护理干预的营养组。纳入标准：经过临床诊断标准和终末期肾病血液透析检查，被确诊;依存性高;患者预计存活期大于半年无精神障碍、意识障碍。排除标准：存在消化系统合并症;存在精神疾病史;重大器官恶性肿瘤;拒绝治疗;意识、精神障碍。其中常规组男女各有23例和16例，年龄24-77岁（50.5±10.31）岁，病程2 -11个月，平均病程（6.5±1.1）个月，12例高血压肾病、16例糖尿病肾病、11例慢性肾炎。营养组男女各有25例和14例，年龄23-77岁（50.0±10.33）岁，病程3-11个月，平均病程（7.0±1.2）个月，15例高血压肾病、14例糖尿病肾病、10例慢性肾炎。对比两组一般资料，数据差异均衡性良好（P>0.05）。

1.2 护理方法

常规组：常规性护理，明确将需要注意的事项告知患者，做好日常饮食、健康护理。营养组：在此基础上采用营养护理干预，主要包括： （1）资料：对患者体重及营养等实施检测;饮食注意事项，饮食平衡、饮食食用量及时间制作计划;饮食艰难、食欲不振患者。（2）营养计划：根据资料检测结果，以患者的病情为基础，邀请营养专家，为患者制定个体化营养成分表格，该表格主要包括各项营养物质配比、饮食习惯，进一步合理制作患者的食谱[2]。 （3）护理实施：饮食中高热量的食物主要以脂肪和糖类为主，但是动物脂肪摄取量需控制，确保每日患者的高热量摄取保持在138.07kj/kg以上。针对蛋白质一类的食物，护理人员需要将患者食用量控制，避免出现肾脏负担增加。此外，饮食中的微量元素摄取可适量，或者适量复合型制剂口服。与此同时，由于患者中有一些患者食欲不振、厌食等问题，护理人员先通过言语鼓励表扬，转变患者的心理，根据营养成分换算法，合理制定营养均衡的食谱;当患者对此类食物产生厌倦时，护理人员可将食物换成其他种类[3]。 （4）检查：患者每星期实施营养指标检测，通过检测报告和日常患者饮食状态，合理调整患者的营养成分表格和日常饮食食谱，促使患者的体质改善。（5）健康：患者由于对该病了解甚少，致使患者产生一些不良情绪，不理人员多注意患者的心理变化，通过一对一谈话、讲座报告会等实施健康宣教，加以互联网多媒体方式配合宣讲，让患者及家属充分理解饮食营养搭配的重要性，理解饮食营养方案及制定原因，让患者对低盐低钾低脂食物抗拒性降低[4]。

1.3 观察指标

对患者护理4个月后，应用生活质量表对患者生理功能、情感感知、心理功能及物质生活实施评估，满分100分，分数与质量成正比。同时根据营养护理方案对患者的营养指标（白蛋白、血红蛋白及体质）分析对比[5]。应用本院自制护理满意度调查表格让患者评价，百分制，高于85分为满意，低于65分不满意，65-85分良好。（护理总满意率一（满意总例数+良好总例数）/总例数xl00%）。

1.4 统计学方法

研究数据分析应用SPSS 20.0软件处理， （x±s）表示计量资料护理后生活质量评分、营养指标，t检验;用n（%）表示计数资料护理满意度，卡方检验，两组数据差异当P<0.05，对比具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较护理后生活质量评分

经过护理，营养组的物质生活评分（90.65±7.72）分，常规组（72.67±6.74）分，t=10.9568，P=0.0000。营养组情感感知评分（82.67±8.16）分，常规组（71.37土6.99）分，t-6.5678，P<0.01。营养组生理功能评分（81.69±8.64）分，常规组（69.58±7.78）分，t=6.5 046，P<0.01。营养组心理功能评分（85.98±8.12）分，常规组（70.48±7.14）分，t=8.9522，P=0.0000。营养组评分均比常规组优异（P<0.05）。

2.2 比较护理后营养指标

护理后， 營养组体质指标（22.38±2.02），常规组（20.03±2.34），t=4.7474，P=0.0000。营养组白蛋白指标（44.21±4.64），常规组（39.98土4.39），t=4.13 55，P=0.0001。营养组血红蛋白指标（103.67±8.72），常规组（97.14±9.11），t-3.2337，P=0.0018。营养组的营养指标明显优良于常规组（P<0.05）。

2.3 比较护理后护理满意度

两组护理后，营养组满意25例，良好12例，不满意2例，总满意率94.81%;常规组满意16例，良好12例，不满意11例，总满意率71.79%，X2=7.4769，P=0.0006。营养组的护理满意度明显出色于常规组（P<0.05）。

3 讨论

终末期肾病作为一种无法根治的病症，患者的生命、生活质量只有通过肾脏移植、血液透析可以得到改善。但是在血液透析过程中患者时常出现营养不均衡问题，尤其是微量元素及蛋白质，导致患者的病情愈加严重化[6]。因此，临床中有效、全行系统化的护理干预非常重要。本院对终末期肾病患者给予营养护理干预，取得显著效果。

临床研究数据显示：护理后营养组的生活质量评分、营养指标及护理满意度均比常规组卓越（P<0.05）。具体原因分析：针对血液透析患者大量流失的营养成分，實施营养护理干预，护理人员根据患者的病情、实际情况，制定营养平衡计划，针对患者饮食中需要摄取高热量食物量、蛋白质及微量元素量实施控制，促使患者的肾脏负担减小，有效让患者的生活质量得以改善[7]。同时相比较常规性护理，营养护理对患者的病情掌握和细节掌控优势比较明显，定期检查，调整营养平衡表格，确保患者在体质不变前提下，让患者体质得以改善。此外，经过多样化的健康知识宣讲，不仅有效的提升患者的健康知识，而且还有效的提高患者对营养平衡的重视程度。

综上所述，对终末期肾病患者给予营养护理干预，让患者生活质量和营养指标得以改善，使护理满意度大幅度提升，故加强营养护理干预至关重要。

参考文献

[1]钟萍莲.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的改善效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（26）： 3604-3605.

[2]李金环.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，26 （04）：106-108.

[3]吕洪玉.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27，17 （08）：184-186.

[4]郭俊云.营养护理策略对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响研究[J].当代医学，2017，23（10）：159-161.

[5]黄红义，徐智文.营养护理在改善终末期肾病血液透析患者生活质量中的效果分析[J].当代医学，2017， 23 （09）：153-155.

[6]范琦茜.营养护理策略对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响探讨[J].基层医学论坛，2017，21 （27）： 3650-3651.

[7]王丽君.营养护理干预对终末期肾病血液透析患者营养状况及生存质量的影响[J].河南医学研究，2017，26 （07）：1324-1325.