医院高危药品的管理与用药安全

孙林军

【摘要】药房是医院的关键部门，药房中的药品种类复杂多样，尤其是高危药品的存在，它的用药安全性关系到患者的治疗疗效。因此探讨医院高危药品的管理方法，使高危药品管理更加规范，确保临床用药的可靠性和药品安全，从而提升安全管理水平。

【关键词】高危药品;医院;用药安全

近年来，全社会对医疗质量和用药安全等问题的关注度逐渐提高。作为医疗机构中的医院，保证患者用药安全是最基本的要求，也是全世界卫生组织极为重视的问题。医院管理水平的提高和不断的完善，使药房的管理也逐渐规范，一直以来关注更多的是如何规范管理精、麻、毒药品，却对高危药品中存在的高危风险重视不够。而国家到目前为止还未对高危药品进行系统化的管理，使用药品过程中的不注意会对病人造成很严重的伤害甚至是死亡。综上所述加强药品的管理是迫在眉睫，必须的。

1 高危药品的基本背景情况

高危药品是指患者错误使用时，可能会对患者造成伤害和严重的不良反应的药品[1]，它的特点是错误使用可能不常见，一旦发生就会出现非常严重的后果。高危药品数量虽少但存在很大的伤害性，因此需要对其加强管理。美国药物安全使用协会（ISMP）每年定时更新高危药品的分类情况，特别关注肾上腺素受体激动剂和拮抗剂、抗心律失常药、阿片药物、镇静剂以及电解质等[2]。

众所周知，在医院大约60%的药物损伤是由高危药品引起的[3]。尽管这种错误不常见，但当发生时它们往往是高风险，会造成长期住院，永久性伤害甚至是死亡。因此应当采取特殊的措施，避免高危药品使用的错误。

2 高危药品在管理中现存的问题

2.1 缺乏对高危药品的认知

目前，部分医疗机构对高危药品概念不熟悉，因此缺乏足够的管理力度，使高危药品存在用药的安全性，然而医务人员对高危药品的认知水平直接关系到患者用药安全，而目前我国医务人员对高危药品的认知情况堪忧。有研究表明：护理人员对高危药品概念缺乏较为清晰的认识，在高危药品使用中也存在较大的安全隐患以及不能够适用于临床护理的需要，然而该类药物在使用过程中会有较大的副作用，严重时会导致患者死亡[4]。

2.2 缺乏完善的管理体系

目前我国对高危药品的管理没有统一的标准和强制性的措施，管理制度和流程不够完善，药房在高危药品的管理当中，缺乏足够判断能力，不明确高危药品的危害性，因此无法对高危药物进行有效的分类管理[5]。

2.3 药房高危药品摆放不合理

绝大多数药房在管理高危药品和摆放时存在很大的问题，未将高危药品和其他普通药品进行分类[6]，也没有设置相应的药柜。即使设置了相应的药柜，但使用的空间太小。

2.4 警示标志管理

目前对高危药品标示也仅仅只是粘贴了“高危药品”的标示，影响用药的安全性，但由于高危药品具有一定的特殊性，因而需要针对性设置一些警示标示提醒语，尤其是一些重要的高危药品更加需要有效的提醒[7]。

2.5 缺乏掌握高危药品的相关知识

医务相关人员没有对高危药品有足够的认识，缺乏扎实的相关专业知识，对高危药品的性质没有理解和掌握，在使用高危药品时容易造成安全隐患问题[8]。

3 高危药品的管理措施

3.1 建立完善的高危药品管理制度

在高危药品的管理当中，应该设置专人管理，管理人员应该具备扎实的专业知识，对高危药品合理使用和储存。设置高危药品的相关培训课程，加强医务人员对高危药品的危害了解。遵守美国医疗机构国际联合委员会（JCI）标准[9]，严格按照其中对高危药品的储存、发放与检测等多项规定。

3.2 规范给药流程

在使用高危药品时，应该设置双人核查制度，准确无误才能够发放，护理人员从药房领取高危药品以后，需要按存放要求归放。护士对高危药品给药时，需要“一核四确一交代”，也就是对患者身份的核对;确认药品、剂量、用药途径、用药时间;对患者进行高危药品用药事项的交代和安全健康教育。

3.3 规范高危药品目录

医院应该安排专业人员对高危药品进行管理，建立分级管理模式，根据高危药品对患者伤害的程度对高危药品进行划分，尤其是对患者容易造成重大伤害的药物要进行重点的管理。比如静脉注射麻醉药、抗心律失常药、静脉注射胰岛素等药品应该加强重点监护。定期检查高危药品目录，详细记录和登記高危药品使用情况，当引进高危药品时，需要及时备注更新相关信息。

3.4 规范存放

将药理作用相似的高危药品分类存放，注射药品专柜存放;精麻毒药品专柜加锁保管;低温保存的药品放置相应温度的冰箱保管;其他高危药品分门别类的放置，与普通区分。注意药名相近、字体包装相似的高危药品不能存放在一起;高危药品使用原包装盒。

3.5 规范高危药品标示

从药房领取的高危药品需要在药瓶上有“高危药品”的红色警告标示;存放高危药品的柜子需要贴有“高危药品，谨慎使用！”标示，像10%氯化钾注射液需要用红色的标桩注明“严禁直接静脉推住”等红色标示，超过保质期的高危药品需要做相关标示进行处理。

3.6 建立高危药品安全考核制度

把高危药品纳入考核制度当中，对违反高危药品管理制度的人员进行责罚处理，并在考核中及时纠正出现的问题及时不定期的抽查，确保问题得以有效的解决，多项措施并举促进合理用药，制定合理规范的高危药品管理制度。确保患者用药安全。

4 讨论

患者的用药安全问题已经成为全球关注的问题，高危药品的管理是现代医疗管理的重点内容，因为它直接影响着临床用药安全性及患者的安全健康[10]。中华医药学会医院药学专业委员会根据国内实际情况制定了23类以及13种高危药品，按照潜在规定将危害程度划分为A级、B级和C级进行划分管理[11]。加强高危药品的管理，是为了防止医务人员用药的失误和错误[12]。

随着医院信息化建设的发展，医院应定期组织相关的专业人士分析讨论，加强高危药品风险意识，提高用药的安全性。因此，加强药房高危药品的安全管理，健全落实高危药品安全管理制度，规范领取、存放和使用流程，提高医护人员对高危药品的认知能力，加强医务人员对高危药品的了解和熟知，有利于高危药品的管理以及提高治疗水平。然而，由于高危药品的高危险性，从开方、审核、调配、领取、存放、使用过程中涉及多个部门，在这期间，部门之间能够相互沟通，利用信息化技术，规范高危药品的管理，提高用药的安全性。

综上所述，加强高危药品的管理，能够减少用药错误、提高用药的安全性，进一步保证患者在就医过程中使用高危药品的安全性。

参考文献

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[2]毛雪英.西药房高危药品的管理与用药安全研究[J].2012，10 （07）：637-638..

[3]宋福鱼，翟所迪，张洪君等.药护结合提高护理人员对高危药品认知度的调研[J].中国药房，2011，22 （40）：3，763.

[4]赵娟妮，刘林.构建高危药品使用管理立体网络的探索研究[J].临床合理用药，2011，4 （12A）：167.

[5]孙庆一.西药房高危药品的管理与用药安全分析[J].中国卫生标准管理，2014，18 （05） 150-151.

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[8]毛雪英.西药房高危药品的管理与用药安全研究[J].求医问药，2012，10（07）：637-638.

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[12]戴盛玲.病区高危药品管理中存在的问题及对策探讨[J].亚太传统医药，2012，8 （11）：221-222