品管圈活动对提高妇科恶性肿瘤患者化疗依从性的应用

赵红霞

(东南大学附属江阴市人民医院 江苏 江阴 214400)

治疗妇科恶性肿瘤疾病的主要手段为化疗，能够使患者的生存率有所提高。品管圈是指，在相同岗位上为了将问题解决，自行组成的小队，组员间分工合作，针对工作中存在的关键性问题，可采用品管工具予以解决和分析，从而能有效改善绩效[1]。但因多数恶性肿瘤患者均伴有紧张、焦虑心理，针对上述问题，通过实践活动主题，阐述其效果，本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院妇科2013年4月至2015年2月收治的恶性肿瘤84例患者为本次研究资料，其中年龄区间24～67岁，平均年龄(44.2±2.6)岁。在84例患者中，有6例子宫内膜癌，21例输卵管癌，27例滋养细胞肿瘤，30例卵巢癌。根据上述所述，把所有患者的一般资料进行比较(P>0.05)，组间数据可进行对比。

1.2 方法 建立品管圈小组，其小组人数为7人，辅导员有护士长担任，选择医师一名和护士五名为圈员，其中，三名副主任医师，三名护师，两名护士，一名副主任护师，并在小组内选取一名担当圈长，通过圈员的讨论，把小组圈名设定成“希望圈“，然后要对小组的口号予以确定，制定活动时间与活动课题，通过圈长召集并组织活动，圈会可每周举行1次，1小时/次。

1.2.1 活动计划拟定，活动主题选定 经全员共同商讨研究选出几个课题，按照主题是否符合圈能力、可行性和院方政策等方面予以评分，本次活动主题的选择为总分最高的课题。然后，圈员间需要共同商讨研究，对活动计划进行拟定，计划半年完成，圈员要把每个项目完成。

1.2.2 调查现状(1)选取我院妇科收治的恶性肿瘤84例患者为调查对象，其调查内容为：第一，患者要对用药方法、时间，以及有关药物知识予以掌握；第二，在服用药物时，患者需要严格遵从医嘱，做到定量服药，患者自身不能对药物剂量进行随意更改。(2)医护人员需要设计化疗药物知识问卷，调查护理人员对常用化疗药物的用药方法与药物名称、用药时间和药物作用、药物剂量和用药后存在的不良反应等知识的掌握情况。100分为问卷总分。

1.2.3 设定目标 对医护人员化疗药物知识问卷的得分目标值进行设定把培训后，问卷的平均得分目标值提升至97分。

1.2.4 分析主要原因 按照化疗依从情况，全体圈员可通过共同研究商讨，从法、物和人三方面进行分析，并绘制鱼骨图，查找降低依从率的原因：(1)患者方法：经济状况和文化程度；(2)药物方面：经化疗药物后发生的不良反应；(3)医护人员方面：宣教方法不明确，健康教育不到位。

1.3 数据处理 通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P<0.05表明数据间存在统计学差异。

2 结果

未开展品管圈活动前，患者的化疗依从性为77.38%，开展品管圈活动后，患者的化疗依从性为92.86%，对所有患者治疗前后情况进行比较，差异显著，存在统计学意义(P<0.05)，由此可以看出，品管圈活动的实施，能使恶性肿瘤癌患者的化疗依从性有所提高。详情见表1

表1 对比所有患者在品管圈活动开展前后的化疗依从性[n(%)]

3 讨论

恶性肿瘤又称癌症，在临床医学中，癌是指来自上皮组织的恶性肿瘤，此类病症在最为常见。环境因素是引发此病症形成的主要原因，据统计，在所有患有恶性肿瘤患者中，约有80%的患者均是因环境因素导致。恶性患者的化疗依从性，其意思是指，健康指导要和一个人的治疗与行为保持一致的程度，止吐与支持治疗、配合免疫按时化疗等，能使化疗疗效有所提高，降低耐药，对患者提升生活质量非常重要，其中，最有决定性的作用是患者的治疗依从性。

品管圈活动的开展，离不开圈员间的共同协作，针对引发问题形成的原因，需要分析与找出，制定目标，并根据问题设定对策并效果评价与实施等，这样能更好的持续改进护理质量[2]。品管圈活动需要圈员间的共同合作，群体的集体智慧，是品管圈活动主要强调的内容，针对品管圈活动的展开，圈员可根据PDCA循环的程序实施，这样能在治疗过程中，提升医护人员对患者存在护理问题的分析和观察、解决和评估等能力，保证患者在治疗期间，处于无缝隙管理状态，在确保治疗疗效的同时，而且还能治疗的依从性有所提高。

因多数恶性肿瘤患者对自身病症的认识较为缺乏，使其多伴有紧张、焦虑心理，而且，由于患者对健康教育的认识不到位，缺乏对化疗知识的了解，易降低患者化疗的依从性。针对此现象，医护人员可很对患者的自身状况，制定健康教育。在实施化疗前，医护人员要先与患者建立良好关系，根据患者的学历状况，指导患者去听健康教育讲座，或者用简单易懂的语言，向患者讲解病症的相关治疗方法与实施化疗期间，应注意的事项，这样能确保患者印象深刻[3]。同时，还要向患者介绍，化疗依从性对生存质量提高的重要性，为患者准备有关化疗知识的幻灯片，加深患者对化疗方法的认识，使患者更加理解，从而能缓解紧张、焦虑等不良心理情绪，以积极乐观的态度去面对疾病。医护人员也可根据患者的兴趣爱好，指导其看书、听音乐，这样能改善患者心理状态，减少不良情绪的发生。此外，医护人员还要对患者予以化疗药物知识的培训。医护人员可定期组织授课，并对药品知识手册进行制定，普及患者所缺乏的有关化疗知识，提高对化疗患者的健康教育，从而能降低化疗后不良反应的发生[4]。针对患者的担忧与疑虑，医护人员要给予耐心解答，从而能提高化疗的依从性。医护人员还要定期开窗通风，保持病房环境的干净整洁。但需要注意的是，医护人员要叮嘱患者家属，保持病房内安静，为患者提供一个舒适的治疗环境。而且，品管圈活动的开展，还能使护理质量管理体系进一步得到改善，使护理人员的护理服务意识提高，降低医患问题的发生。

由此可见，品管圈活动的实施，能改善患者的不良心理情绪，加深患者对病症的认识，帮助患者调整心态，使患者的化疗依从性有所提高，改善患者生活质量，值得临床推广和应用。

[1]岳风仙,吴海月.探讨品管圈活动对提高妇科恶性肿瘤患者化疗依从性的应用[J].青海医药杂志,2014,44(12):27-28.

[2]刘俊华.一体化健康管理对妇科恶性肿瘤患者化疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(19):2282-2284.

[3]张凤云,高云.艾迪注射液合并化疗方案对妇科恶性肿瘤患者治疗护理依从性与疗效的影响[J].中医临床研究,2014,06(28):127-129.

[4]伍美娟,黄嘉玲,钟颖,等.品管圈活动在提高癌痛患者口服止痛药物依从性的应用[J].右江医学,2014,42(03):354-357.