常规护理联合心理和生活干预在慢性肾炎中的应用

汪广凤

(鹰潭市人民医院肾内科， 江西 鹰潭 335000)

慢性肾炎在临床上主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，患者病程迁延，进行性加重，患者肾功能可出现不同程度的损伤，最终成为慢性肾衰竭[1]。慢性肾炎对于患者的心理、生理有重要影响，笔者在临床实践中，在常规护理的基础上，给予患者心理和生活干预，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月至2017年3月间收治的慢性肾炎患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。观察组中男性15例，女性15例，年龄43～75岁，平均年龄(55.02±3.25)岁；病程4个月～8年，平均病程(3.5±1.2)年。对照组中男性14例，女性16例，年龄42～74岁，平均年龄(54.98±3.23)岁。病程5个月～7.5年，平均病程(3.3±1.1)年。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。纳入标准：①符合诊断标准(24h尿蛋白定量<3.5 g；血肌酐<133.0μmol/L)；②皆签署知情同意书；③医院伦理委员会批准。排除资料不全者和不配合者。

1.2 护理方法

1)观察组，给予常规护理联合心理和生活干预 ①常规护理：入院后进行入院评估，关注体质、神志、水肿、睡眠、心脏、 实验室指标、病史、用药治疗等情况；观察病情，监测患者血压，24h出入液量，水肿，尿量，肾功能情况。健康教育，对患者进行健康教育，给予用药指导，饮食指导，自我监测，卫生指导，定期复查指导。②心理干预：因慢性肾炎病程漫长、迁延，进行性加重，患者极易出现焦虑、恐惧的心理。护理人员应通过沟通交流，护理人员应该关心体贴患者，给予鼓励、支持，使患者树立战胜病魔的信心和勇气，使其积极主动配合治疗、护理。建立护患信任、合作、友谊关系，以礼貌、友好的语言与患者进行沟通，帮助患者正确认识疾病，消除消极心理。对于患者进行安慰、劝导，使患者心情舒缓。及时解答患者疑虑，消除顾虑。给予鼓励、支持，增强信心。护理人员对患者的护理操作要轻柔，认真，使患者有心理安慰。护理人员要以开朗、乐观的神态对待患者。同时注意自身态度；争取家属配合，护理人员要与家属进行沟通交流，使家属以良好的情绪安慰、支持患者。减少不良情绪刺激。和颜悦色的进行安慰、鼓励；护理宣教，提供良好病房休养环境，使患者心情舒畅；合理安排患者时间，适当活动，消除紧张情绪。适当给予阅读、观看新闻等，分散患者注意力；通过劝解，安抚，疏导等方法给予心理护理。③生活干预：休息活动方面，保证休息睡眠，适当活动。对于病情严重者给予卧床休息，限制活动；饮食方面，给予优质低磷、低蛋白饮食(每天0.6～0.8g/kg)，且优质蛋白占50%。限盐(每天3～4g)。注意补充维生素、锌；皮肤护理，注意保持皮肤清洁，预防压疮，长期卧床水肿患者每2h翻身1次，注意动作轻柔。对受压水肿部位湿敷、按摩。减少操作性外部刺激。

2)对照组 仅给予常规护理，方法同观察组。

1.3 观察指标

比较两组的焦虑评分(焦虑自评量表)、抑郁评分(抑郁自评量表)、生活质量评分(生活质量评定量表)[3,4]。焦虑自评量表，共20个项目，每项4级评分。以50分为界，分数越高，焦虑越重。抑郁自评量表，共20个项目，每项4级评分。正常上限为41分，分数越低越好。生活质量评定量表(SF-36)，共11个项目，总分数越高越好。

1.4 统计学分析

2 结果

护理后，两组患者的焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分数据低于护理前(P<0.05)，观察组改善更明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分数据比较

3 讨论

慢性肾炎属于内科常见疾病，常伴有并发症如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等[5]。患者多会出现下肢水肿等表现，病程迁延，且易发展成为肾功能不全、肾衰竭[6]。对于慢性肾炎患者，在临床治疗中，仅给予常规护理，是无法满足患者实际需要的。多需要给予心理护理和生活干预，以满足患者需要，提高生活质量。临床对于慢性肾炎患者，在给予积极治疗的同时，给予有效的护理，可改善患者不良情绪，提高依从性、配合度，改善生活质量[7]。实施心理护理，主要目的是减少患者对于慢性肾炎的焦虑、抑郁等方面情绪，增强自身战胜病魔的信心。实施生活干预，主要目的是通过生活干预，从休息、活动方面，饮食方面，皮肤方面给予指导和护理，改变不良习惯，减少不良风险，有利于治疗效果的提高。

对于慢性肾炎患者，临床护理应秉承交往、启迪、自我护理、针对性护理的原则，以提高护理效果[8]。本研究显示，护理后，给予常规护理联合心理和生活干预的观察组和给予常规护理的对照组比较，在焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分方面皆有统计学差异(P<0.05)。

综上所述，慢性肾炎临床治疗中常规护理联合心理和生活干预的应用效果显著，可改善患者情绪，提高患者生活质量，具有重要临床价值。

[1]何少娟，茹卫琴.中西医结合治疗慢性肾炎疗效及配合护理干预对患者肾功能的影响[J].新中医，2016，48(5)：241～243.

[2] 蒋幸丽.循证护理在慢性肾炎中的应用[J].中国医学工程，2014，22(8)，145.

[3] 况必花，肖岚.循证护理干预模式在慢性肾炎中的应用效果[J].中国校医，2017，31(10)：792～794.

[4] 吴晓倩，汪稚婷.慢性肾炎患者应用常规护理联合心理和生活干预的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(45)：239～240.

[5] 张百凤.慢性肾炎的健康教育及护理[J].临床合理用药，2013，6(2C)：131～132.

[6] 王丽君.护理干预模式在慢性肾炎护理中的应用研究[J].中国医学工程，2017，25(1)：116～118.

[7] 罗双莉，刘晓敏，宁雪飞，等.慢性肾小球肾炎65例的综合护理措施[J].中国实用医药，2014，9(12)：19～20.

[8] 张燕，徐珺.常规护理联合心理和生活干预对慢性肾炎患者的健康影响效果观察[J].中国医药指南，2015，13(13)：12～13.