中医护理对老年心绞痛患者抑郁情绪及临床疗效的影响

王美萍

(宜春市中医院护理部，江西 宜春 336000)

苏云波

(宜春市中医院防保科，江西 宜春 336000)

刘会玲

(高安市人民医院内科，江西 高安 330800)

冠心病在中医则属于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”等范畴，其病因涉及寒邪内侵、劳倦内伤、饮食失调、年迈体虚等诸多方面[1]。老年患者在冠心病心绞痛病症中容易引发抑郁情绪，对病情康复极为不利。本研究对老年冠心病心绞痛患者60例以不同方式进行护理，观察出中医护理干预对老年冠心病心绞痛患者在临床中治疗抑郁情绪的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院在2016年9月至2017年1月间收治的老年冠心病心绞痛患者60例为研究对象，将其入选患者随机分为对照组与观察组，每组各30例。观察组中男性患者17例，女性患者13例，年龄60～82岁，平均年龄为(72.6±6.9)岁，病程2～15年，平均病程(6.65±2.6)年。对照组中男性患者18例，女性患者12例，年龄62～80岁，平均年龄为(71.0±5.6)岁，病程3～12年，平均病程为(5.95±3.1)年。

两组患者经过检查临床诊断为冠心病心绞痛病症，检查方式包括：冠状动脉造影、心电图、心脏彩超、心肌酶、24h 动态心电图、血脂等。均符合第7版《内科学》对冠心病心绞痛的判定标准[2]。60例患者中，伴有高血压病症12例，有饮酒或吸烟史22例，伴有糖尿病病症19例，血脂异常15例。所有患者排除了存在肝肾功能不全，以及造血系统等病症。根据常规护理方式和中医护理方式将患者分为对照组与观察组。两组患者年龄、性别、病程等一般资料具备可比性(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理干预，包括为患者提供良好的住院环境，严密观测患者病情，检测患者生命体征，对患者疼痛程度和性质以及持续时间进行详细记录，同时在夜间进行常规护理巡视，对症护理等。

观察组患者在采取常规护理干预之上，进行中医护理干预。首先，对老年冠心病心绞痛患者采取中医辨证针对性护理方式。依据不同患者的临床表现，家患者分为气滞血瘀证和寒凝血瘀证。对于气滞血瘀证患者，以通脉止痛、行气活血、辛散温通为主要护理原则[3]。叮嘱患者增加卧床休息，从而减小气血损耗，并阶段性吸入氧气，对症处理。而病房室内光线适当调节，不易摄入光线过强，从而降低对患者的刺激。避免忧伤悲怒和气机升降失常，控制患者情绪，避免病情加重。对于寒凝血瘀证患者，以祛寒活血和芳香温通为主要护理原则。如果患者出现胸痛症状，及时服用麝香保心丸，以理气温通和芳香化浊缓解病情。为患者提供南向阳光充足的病房，保证室内温度，同时叮嘱患者在季节更替时注意增加衣物和被褥。在患者饮食方面，忌生冷寒凉食品。可以适当增加干姜或川椒等辛温调味剂，从而温经通络并温运中阳。其次，以食代药，调理患者的饮食规律。对患者采取少食多餐的饮食原则，同时尽量食用维生素含量丰富、低胆固醇、低热量、低盐、低脂、以及清淡宜消化食品。根据患者病情中医辨证分析针对性饮食规划，患者每日食用本院提供的药膳。心气不足者药膳配方为：党参、太子参、黄芪等。体型肥胖者药膳配方为：决明子、山楂等。痰浊内停者药膳配方为：菜菔子、橘皮、枇杷叶等。阴津不足者药膳配方为：玉竹、麦门冬、枸杞、沙参、西洋参等。寒凝心脉者药膳配方为：干姜、葱白、大蒜、生姜等。淤血内阻者药膳配方为：山楂、当归、桃仁等。此外根据患者的病情制定了日常饮食方案，以莲子、小麦、大米煮粥，进而产生养阴益气的饮食效果，避免食用产气食物。最后，以中医护理技术增加相应的护理服务。通过针灸护理疏通经络，在神门、内关、心俞、足三里、膻中、厥阴俞等穴位穿刺进针后，每日护理1次，留针20min以上。同时采取穴位按摩护理，患者取俯卧位，揉胸腹、搓手心、抹前额、以及按摩上肢等。

1.3 疗效评价

根据患者抑郁情绪采取Zung抑郁自评量表对患者护理干预前后进行记录。60分以下为轻度抑郁，60分以上为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。显效：在患者进行心电图检查时显示患者心肌缺血指标恢复正常，而心绞痛程度降为1级，临床症状消失。有效：患者心电图检查明显改善，心绞痛症状缓解。无效：患者心绞痛症状以及心电图检查结果均无变化。

2 结果

两组患者出院之前1天的抑郁发生率均比入院之初有所降低，而观察组患者的降低幅度更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。实施护理干预后两组患者的抑郁评分均已下降，但观察组下降幅度更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率53.33%，观察组总有效率93.30%，观察组护理干预措施效果更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表 1 两组患者抑郁程度与发生率比较

3 讨论

老年患者在冠心病心绞痛病症下，极易产生抑郁情绪，而配合中医护理方式，如中医辩证施护、针灸、按摩、饮食调理，能够有效促进患者的情绪稳定，减低抑郁情绪的发生几率[1]。多数研究证实，抑郁情绪容易导致病情恶化。《皇帝内经》中记载：精神不进，志意不治，故病不可愈[4]。从而能够明确，在抑郁情绪下对患者的病情康复极为不利。本研究对老年冠心病心绞痛患者采取中医护理措施，能够为患者提供针对性的护理方案，进而减轻患者的抑郁情绪。以合理饮食与生活起居为患者创造积极的康复环境，从而配合中医护理技术，增强临床治疗效果。

综上所述，对老年冠心病心绞痛患者实施中医护理干预，能够有效控制善患者在治疗期间产生的抑郁情绪和发生几率，从而提升临床治疗效果，值得临床推广。

[1]王宇.中医护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中医药临床杂志,2014,26(12):1303～1304.

[2]赵霞.中医护理干预对冠心病心绞痛患者的情绪影响[J].中医临床研究,2015,7(12):43～44.

[3]高翠香,陈金涛.中医护理干预应用于冠心病心绞痛患者临床护理中的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(16):84～85.

[4]李雯.中医护理干预对于冠心病心绞痛患者疗效及生活质量的影响分析[J].中医临床研究,2017,9(12):22～23.