高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮护理

肖霞，熊扣花，李承凤

(宜春市第三人民医院内科，江西 宜春 336000)

刘江蓉

(宜春市袁州区妇幼保健医院，江西 宜春 336000)

杜晓红，吴水兰

(宜春市第三人民医院内科，江西 宜春 336000)

压疮的发生是由于身体局部长期受到压迫而出现的血液循环不畅，是长期卧床患者的常见并发症[1]，如果没有得到及时、有效的治疗，会由于感染的发生而危机患者的生命安全。高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者是高龄卧床患者的主要来源性疾病， 笔者针对本院收治的该类康复病人进行系统化护理干预取得了良好的临床疗效，现对相关研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年2月至2017年2月收治的高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者52例，采取数字表分组方法分成两组，观察组26例，男性15例，女性11例，年龄60～92岁，平均年龄(66.65±4.93)岁。对照组26例，男性14例，女性12例，年龄61～89岁，平均年龄(68.27±4.66)岁。经统计学分析，两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组26例给予常规护理干预，观察组26例在对照组护理方法基础上加强压疮护理干预，常规护理干预主要包括按照医嘱按时给药、翻身等。加强压疮护理干预具体方法主要有：①降低局部受压，对于可能长期局部受压的位置放置气圈，并每小时进行适当移动，降低患者身体局部的受压时间，并且建立定时翻身记录表，并观察皮肤血液循环情况，定时进行按摩治疗，对于已经出现的皮肤破损的地方进行消毒、上药；②最大程度降低排泄物、衣物、床单、尿盆等对于患者皮肤的刺激，保持皮肤干燥，观察、记录、分析可能产生、加重压疮的因素，并制定解决方案；③创面针对性护理，对于初期瘀血、红润的压疮应增加血液按摩和翻身次数，对于已经出现炎性反应的压疮应使用生理盐水进行清创后涂抹去腐生肌的药膏；④给予高蛋白、高维生素食物，增加患者营养，提高皮肤弹性和自身免疫力；⑤对患者及家属进行针对性健康教育指导，疏导患者不良情绪，加强患者及家属相关知识掌握程度

观察治疗后压疮分期情况[2]、压疮发生率及住院感染率情况以及主要监护人员护理满意度及健康教育评价[3]。

2 结果

2.1 两组患者压疮分期情况

两组患者压疮分期比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后压疮分期比较

2.2 两组患者压疮发生率及住院感染率比较

观察组总压疮发生率、住院感染率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 主要监护人员护理满意度及健康教育评价

观察组主要监护人员在护理满意度、健康教育评价方面均显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表2 两组患者压疮发生率及住院感染率情况

表3 主要监护人员护理满意度及健康教育评价

3 讨论

我国已经步入老龄化社会，高龄脑梗塞后遗症、老年痴呆症发病率逐年上升，这些老年患者会由于日常生活能力的丧失而长年在家出现局部血液循环不畅的受压情况，从本院近些年接诊的该类患者临床病历中可见，压疮发生率较高[4]，如果没有得到及时的治疗和有针对性的护理干预，极容易导致感染的发生，并且由于高龄患者自身免疫力水平较低，运动较少血液循环不畅，营养不良，压疮会久治不愈，严重影响患者生存质量[5]。随着我国经济水平的不断提高，患者对于高质量的护理干预要求越来越迫切，针对高龄脑梗塞后遗症、老年痴呆症卧床护理措施的研究越来越深入。

高龄脑梗塞后遗症、老年痴呆症患者由于长期卧床等原因的影响，压疮发生率显著较高[6]，通过临床实践认为，较高的压疮发生主要是由于患者不能自主调整体位，长期压迫局部组织造成血液循环不畅，而临床护理难点在于大多数患者无法配合自我护理干预，沟通存在显著障碍，所以在护理中本院调整以往单一的护理模式，针对该类患者进行加强压疮护理干预方案：①针对该类患者的特点，提高护理干预程度，配合全方位护理手段，例如使用防压疮床垫、气圈的器械，主动调节患者压迫血液循环位置，并制定详细翻身记录，避免长时间局部压迫产生；②提高对于患者主要护理人的健康教育及护理方法培训，实现家庭和医院联动，共同提高该类患者护理质量；③针对不同疮面产生进行针对性治疗干预，加快疮面愈合，并积极避免压疮再次发生。

总之，给予高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者采取压疮护理干预，可显著降低压疮发生率、住院感染率，对于提高护理质量及满意度也具有重要临床价值。

[1]王新艳.对长期卧床患者压疮的预防和护理[J].中国现代药物应用，2013，7(6)：115.

[2]邓小明.高龄脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理体会[J].世界最新医学信息文摘 ，2017，17(31)：240～241.

[3]姚丹，吴敏，顾永幸.实施压疮患病率调查 持续改进压疮管理[J].中华肿瘤防治杂志，2016，11(4)：534～535.

[4]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志，2013，28(4)：305～307.

[5]陈妍，王婷.急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理体会[J].中国妇幼健康研究,2017，28(2)：636～637.

[6]吴晋莉，江涛.细节护理对神经外科住院患者感染率、压疮发生率及护理满意率的改善作用[J].中国医院药学，2016，9(36)：267～268.