中医治疗耳鸣临床研究近况

郑妍妍，谯凤英

（1.天津中医药大学研究生学院，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科，天津 300193）

耳鸣是以自觉耳内或颅内鸣响而外界无相应声源为主要特征的病症［1］。耳鸣患者发病率15.5%～18.6%，严重影响正常生活者占0.4%～0.5%［2］。中医治疗耳鸣具有简、便、廉、效等优势，现将近年中医治疗耳鸣的临床研究综述如下。

1 内治法

经方。李豫［3］用补中益气汤加减治疗耳鸣36例，共治疗42天。治愈20例，好转12例，无效4例，总有效率88.9%。诸劭洁等［4］将患者分为两组。治疗组予聪耳汤加味。对照组予银杏叶片、呋喃硫胺片、盐酸氟桂利嗪胶囊，均治疗35天。治疗组总有效率疗效明显高于对照组（P＜0.05）。吴娇等［5］将患者分为两组。治疗组予龙胆泻肝汤，对照组口服泼尼松片，均治疗14天。总有效率治疗组较对照组高（P＜0.05）。黄亦彤等［6］将患者分为两组。治疗组予补阳还五汤加减，对照组静脉滴注低分子右旋糖酐及口服丹参片，均治疗15天。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。许君等［7］用益气聪明汤加减治疗耳鸣50例。治疗35天。痊愈32例，有效15例，无效3例。

验方。王苹［8］自拟益气补肾活血通窍汤治疗耳鸣22例。药用黄芪、丹参、葛根各30g，当归、川芎、熟地、枸杞、黄芩各15g，柴胡、石菖蒲、郁金各12克，甘草6g。治疗23天。痊愈13例，好转7例，无效2例，总有效率90.91%。宋世雄等［9］将患者分为两组。治疗组予益肾柔肝通络汤加减（熟地、山茱萸各30g，川芎、葛根、丹参、石决明各20g，白芍、当归、路路通、牛膝各15g，桔梗、石菖蒲各12g），对照组口服西比灵、谷维素，均治疗30天。治疗组总有效率93%，明显高于对照组（P＜0.05）。魏妍慧等［10］自拟益气补肾活血开窍汤治疗耳鸣43例。药用葛根30g，磁石24g，丹参、香附、赤芍各15g，桃仁、路路通、柴胡各10g，川芎、当归各6g，红花、地龙各5g。治疗90天。痊愈21例，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率95.5%。

2 外治法

针刺。赵岩等［11］将患者分为两组。两组均口服甲钴胺片、盐酸氟桂利嗪胶囊。治疗组加用针刺。主穴取患侧耳门、翳风、百会、神庭及双侧太溪、外关、悬钟，两组共治疗60天。治疗组总有效率93.3%，高于对照组（P＜0.05）。樊凌杉等［12］将患者分为两组，治疗组取耳前三穴、翳风、风池、完骨针刺，对照组口服盐酸丁咯地尔片，共28天。治疗组总有效率80.6%，高于对照组（P＜0.05）。

温针灸。段圣德等［13］将患者分为两组。治疗组予温针灸，主穴取下白、中白穴，针刺得气后，将2cm艾条套于针尾，点燃施灸，灸2壮，待艾条燃尽后去灰烬，易柱再灸，留针30分钟后起针。共治疗4周。对照组口服西比灵、复合维生素B片，共服4周。治疗组总有效率92.3%，明显高于对照组（P＜0.05）。陈熠路［14］将患者分为两组。治疗组予温针灸，主穴取百会、风池、翳风、听宫等，针刺得气后于听宫穴行温针灸，将2cm的艾条插于听宫穴毫针尾部，点燃，留针30min后起针。对照组仅予针刺，取穴同治疗组。两组均治疗12天。治疗组总有效率96.88%，明显高于对照组（P＜0.05）。

穴位注射。穴位注射可以使药物在耳周皮下穴位持久刺激，有利于促进耳周气血之运行，起到营养耳周神经的作用［15］。火英明等［16］将患者分为两组。治疗组予天麻素注射液，对照组予糖皮质激素，两组均取颅息穴行穴位注射，共注射10次。治疗组总有效率81.63%，与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）。谭君颖等［17］将患者随机分为3组，A组予糖皮质激素，B组予葛根素，C组予天麻素，3组均取耳迷根行穴位注射，共注射5次。总有效率A组88.33%，B组50.00%，C组86.67%。A组疗效优于B组、C组。刘志等［18］用复方麝香注射液行穴位注射治疗耳鸣153例。穴位注射取患侧翳风及听宫穴注入复方麝香注射液，共注射15次。痊愈51例，显效36例，有效44例，无效22例，总有效率85.62%。

3 综合疗法

周凌等［19］将耳聋1号结合温针灸治疗耳鸣70例。治疗组予耳聋1号（熟地黄、山药、牡丹皮、酒萸肉、煅磁石、枸杞子、丹参、醋五味子、路路通、石菖蒲、钩藤、制远志、泽泻）配以温针灸。温针灸取百会、听宫、翳风等，留针25min，日1次，共治疗28天。对照组口服甲钴胺片，共治疗28天。治疗组痊愈6例，显效13例，有效5例，无效2例，总有效率92.3%，疗效优于对照组（P＜0.05）。肖贵容等［20］用体针结合耳穴埋针治疗耳鸣60例。治疗组予体针配以耳穴埋针，体针主穴取百会、听宫、听会、率谷、翳风，以提插捻转为主，实证用泻法，虚证用补法。耳穴埋针主穴取神门、皮质、内耳、外耳等。对照组静滴舒血宁注射液、甲钴胺注射液。两组均治疗20天。治疗组总有效率93.3%，高于对照组（P＜0.05）。冯昌荣［21］用穴位贴敷结合中药治疗耳鸣33例。穴位贴敷用吴茱萸200g研末，每包10g，每晚睡前取涌泉穴贴敷1包，次晨取下。中药用益气通窍汤加减，10次为一疗程。最短治疗3个疗程，最长治疗8个疗程。治愈11例，显效6例，有效8例，无效8例，总有效率75.8%。

4 小 结

中医治疗耳鸣方法多，包括经方、验方、针灸、穴位注射等，临床疗效较好，操作简单，副作用少。但是中医治疗耳鸣缺乏客观的耳鸣检查方法，疗效评价标准尚不统一，缺乏大样本的临床研究，缺乏远期随访。因此，应深入研究耳鸣发病机制，提高耳鸣检测方法的客观性、准确性，进行大样本临床研究以制定合理统一的临床疗效评价标准，同时注重远期随访。